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整形外科 外科 リハビリテーション科

有痛性三角骨 os trigonum

 足を伸ばした時にカカトのうえが痛みます。足関節構成している距骨の後側に三角骨という余剰骨がありそれが足を伸展した時に脛骨と衝突して痛みます。サッカーやクラシックバレーなど足を伸展する動作が多い人に発症しやすいです。

 治療はテーピングやサポーターなどを使って保存的に行います。

 距骨の後突起骨折との鑑別が必要です。
 有痛性三角骨

 足関節の後方に痛みが生じます。特徴は足関節を下方に伸ばすと痛みが生じます。クラシックバレーやサッカー選手に多くみられます。原因は足関節を構成する距骨後方に余剰骨として三角骨が伸展時に足関節上面の脛骨下面に衝突(インピンジメント)して痛みを生じます。

 三角骨の成因(副骨説、インピンジメント説、骨癒合症概説など)はよく分かっていませんが約10%の人にみられます。ほとんどが無症状で過伸展する運動をする人に痛みが生じることがあります。

 治療は局所の安静を中心に痛みが強ければシーネやギブスで固定します。生活指導としては伸展を制限するようにします。多くはこれで症状の改善をみますがどうしても痛みが続く場合は三角骨を取り除く手術をします。スポーツ復帰は術後およそ6週間です。

 鑑別としては距骨後突起骨折、アキレス腱付着部症(炎)、腓骨筋腱炎、長母指屈筋腱炎があります。