複合性局所疼痛症候群（CRPS：Complex Regional Pain Syndrome）

小さな外傷（捻挫・打撲・骨折など）の後に、外傷の範囲や重症度に不釣り合いな強い疼痛や腫脹、皮膚変化が広範囲に生じる慢性疼痛疾患です。発症時は四肢に限局することが多いですが、放置すれば疼痛範囲が拡大することもあります。

典型的な臨床像

発症初期には、灼熱感を伴う強い自発痛、腫脹、発赤、温度異常、発汗異常などが現れます。軽微な手指のケガでも、前腕や上腕にまで広がった症状が見られることがあります。夜間の疼痛増悪により睡眠障害を訴えることもしばしばあります。

病態仮説

病因は完全には解明されていませんが、末梢および中枢神経系における神経可塑性の異常（感作）、および交感神経反射弓の過剰活動が関与していると考えられています。特に中枢感作と交感神経依存性疼痛の2軸で議論されています。

診断

CRPSは臨床診断であり、明確な画像所見や血液検査所見に乏しいため、診断指標を用いることが重要です。

日本版CRPS臨床用判定指標（CRPS研究会, 2008）

【自覚的症状（以下の2項目以上）】

【他覚的所見（以下の2項目以上）】

治療

CRPSの治療は多面的なアプローチが必要です。

治療は慢性的な経過をとることがあるため、患者の不安に寄り添いながら、信頼関係を築くことが極めて重要です。早期介入と継続的評価が予後を左右します。