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| 信頼とまごころの医療 からだにやさしい医療をめざして |
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| 整形外科 外科リハビリテーション科 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| フライバーグ病 Freiberg disease 足部骨端症（無腐性骨壊死）のひとつです。第２ケーラー病とも呼ばれています。第２（～第５中足骨）骨頭に生じます。特に第２中足骨骨頭（先端部分）が循環障害を起こし徐々に変形することが多いです。原因ははっきりとは分かっていませんが、外傷や繰り返して体重をかけたり、ハイヒール着用による過背屈、足底の横アーチが崩れた状態が続くと起こりやすいです。 病態と原因
早期発見が重要で同部に痛みがあればレントゲン検査や超音波断層撮影を行います。それでも所見がはっきりしない場合はMRIによる精査をします。 ＊MRIでは早期に骨頭部分の信号変化が出ます。 レントゲンは初期に関節面が広がっていき骨端部の硬化が生じます。進行すると中足骨骨頭の扁平化、骨融解、圧壊が生じます。 診断
変形やMRIで骨頭部分で信号の変化が見られる場合はその部分に体重が掛からないように足底板を作成します。走ったり長距離を歩くのは控えます。数年かけて進行しますのでその間は足底板を装着します。 疼痛が持続する場合は手術を考慮します。 子供の場合は足底板などで良好な成績を得られますが、時に手術が必要なこともあります。 ＜分類＞ stage１ 軟骨下骨の微小骨折 stage２ 骨頭の圧壊による関節面の平坦化 stage３ 骨頭の圧壊が進行、辺縁に骨性の隆起が出来る stage４ 辺縁の骨性隆起が遊離体となったもの stage５ 骨頭の完全な平坦化（陥凹） ＊stage１，２は保存療法、stage３，４，５は観血手術 フライバーグ病の治療方針（ステージ別）
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