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| 整形外科 外科 リハビリテーション科 |
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| 足根骨癒合症 Tarsal Coalition 足根骨は足関節の下を受ける距骨、その下で地面を支える踵骨、足ゆび（正確には中足骨）につながる舟状骨、三個の楔状骨（内側、中間、外側）、立方骨で構成されています。 癒合症はこれらの足根骨が接しているところで生まれつき骨性、軟骨性、繊維性の癒合を起こしています。頻度は1％程度とされています。距骨－踵骨、踵骨－舟状骨で多いのですが楔状骨－舟状骨での報告もあります。 発生頻度と好発部位
症状は癒合部分の痛みです。スポーツ障害や捻挫などの外傷後に痛みを訴え始めるケースが多いです。大人になってから発症することもあります。元も頻度の高い内側距骨踵骨癒合症では、近くを走行する脛骨神経を圧迫して足根管症候群（足の裏のしびれ）と起こすことがあります。 症状と発症契機 主症状
発症契機
合併症
レントゲンでは分かりにくいケースもありますが、その場合はCTを行います。 基本は局所の安静などの対症療法を行います。癒合による痛みが改善しない場合は手術を行います。 保存療法（第一選択） 安静、運動制限インソールや装具 NSAIDs、ステロイド注射 理学療法（足部の柔軟性・筋力強化） 手術療法（保存療法無効例） 癒合部切除術（若年者・可動性温存目的）関節固定術（関節固定術）（重度変形や関節症合併例） 1．距踵骨癒合症 距骨、踵骨の骨化が進む10歳以降に発症します。可動時やい運動負荷時に痛みや疲労感が出ます。捻挫などの外傷後に痛みが改善しないことで発見されることも多い。融合部分が大きいと足根管を圧迫して足根管症候群を引き起こすことがあります。 2．踵舟状骨癒合症 骨化が進む8－12歳で発症します。足根洞のやや前方に痛み（疼痛）が出ます。踵骨の前方突起が延長し舟状骨と関節面を形成します。保存治療→改善しない場合、手術→再癒合や痛みが残存しやすい。 3．第1楔状舟状骨癒合症 中足骨内部から足底に掛けて痛みがでます。保存療法でほとんどが改善し、手術に至る例は少ないとされます。 足根骨癒合症のタイプ別比較
臨床上のポイント 距踵骨癒合症は足根管症候群を合併しやすく、脛骨神経の圧迫に注意。踵舟状骨癒合症はanteater nose signが診断の鍵。再癒合リスクを考慮して術式選択を。 第1楔状舟状骨癒合症は保存療法での改善率が高く、手術は慎重に判断。 画像診断の補足
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