横足根関節炎＝Chopart関節炎 arthritis of the midtarasal joints
ショパール関節は踵骨と立方骨の関節、距骨と舟状骨の関節を合わせたものを言います。足関節のやや前方に位置します。関節と言ってもそれほど可動域はありません。
臨床的知見
中年以降の女性に多く、明確な外傷歴がないことも多い距舟関節の不適合や舟状骨のアライメント異常が背景にあることがある
足底板による保存療法は初期には有効だが、
変形が進行した例では効果が限定的
関節固定術は疼痛軽減と機能改善に有効とされるが、
可動域制限を伴うため適応の見極めが重要
発症の原因と病態
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原因 |
内容 |
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繰り返しの負荷 |
つま先立ちやジャンプなどの反復動作 |
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外傷 |
捻挫や転倒による関節周囲の損傷 |
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加齢やアライメント異常による関節軟骨の摩耗 |
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先天的要因 |
骨配列異常や靭帯の弛緩など |
かかとを挙げる動作を繰り返したり、外傷などで起こります。治療の基本は痛む動作を控えることです。また消炎鎮痛剤、温熱治療、局所注射などが有効です。
保存療法（初期・軽症例）
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方法 |
内容 |
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安静・動作制限 |
痛みを誘発する動作（つま先立ちなど）を控える |
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消炎鎮痛薬（NSAIDs） |
痛みと炎症の軽減 |
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温熱療法 |
血流改善と筋緊張の緩和 |
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局所注射 |
ステロイド注射などによる炎症抑制 |
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足底板・装具 |
アーチ支持や荷重分散を目的としたインソール使用 |
手術療法（進行例・変形例）
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適応 |
手術内容 |
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関節変形が進行 |
関節固定術（関節の安定化） |
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骨棘や骨新生が著明 |
骨棘切除・骨切り術 |
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関節裂隙の狭小化 |
距舟関節・踵立方関節の固定術（単独または複数） |
参考：『外傷専門診療ガイドライン 日本外傷学会』 / 『JTEC 外傷専門診療ガイドライン』