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池田医院へようこそ

信頼とまごころの医療 からだにやさしい医療をめざして

整形外科　外科　リハビリテーション科

子供の歩行障害　gait disturbance in childhood 　子供の歩行障害（跛行）は、痛みのためか、関節の拘縮なのか、筋力不全なのかを判断します。 　・歩行障害の種類   １．軟性墜下跛行（Trendelenburg gait）→中殿筋不全 ２．分回し歩行（circumduction gait）→関節拘縮 ３．痙性跛行（spastic gait）→痙性麻痺 ４．あひる歩行（waddling gait）→体幹を動揺させて歩く→神経筋疾患や弛緩性麻痺 ５．内旋歩行（うちわ歩行、Toe-in gait ）：膝が内側に向いて歩く→大腿骨の過大捻転→股関節の内・外旋角度の異常。膝は正中を向いているが、足先のみが内側を向いた歩行→足自体の変形 　・ゆっくり歩くと正常だが、速く歩くと内旋歩行：下肢軸やそれぞれの関節に変形が無ければ、特に病的ではなく、成長と共に自然に改善することが多い。 　・四肢の変形がある場合は、弱い力で痛み無く容易に矯正されるかどうかを診ます。容易に矯正される柔らかい変形は生理的な変形で、矯正されない固い変形は病的なものが多い。 　・全身の関節が弛緩していないかチェック　足関節過度背屈、膝の過伸展、肘の過伸展、母指の前腕屈側への接触、手指の過伸展（MP関節が過伸展し前腕背側と並行になる。痛がらない。） 　＜うちわ歩行・そとわ歩行＞ 　うちわ歩行とそとわ歩行はそれぞれ内旋歩行（Toe-in gait）、外旋歩行（Toe-out gait） と呼ばれる歩容障害です。原因はさまざまで、麻痺性（脳性まひ、二部脊椎など）、変形性（大腿骨、脛骨、足部）などがあります。 　うちわ歩行：前捻角症候群（大腿骨頸部の前捻角の増大）、O脚変形に伴う脛骨内転、先天性内転足など 　そとわ歩行：大腿前捻角の減少、外反足、特発性の脛骨外念 　いずれも成長過程での生理的範囲内のものも多い。 　前捻角症候群とは：股関節で骨頭と臼蓋が成す角度が前捻、すなわち骨頭が前に回旋していると、このままでは関節の収まりが悪いので、内股歩行となり、腹臥位で内旋が70度以上となります。 　内転足とは：前足部が内転している状態