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池田医院へようこそ

信頼とまごころの医療 からだにやさしい医療をめざして

整形外科　外科 リハビリテーション科

幼小児期の膝痛 　幼小児期の膝痛は多岐にわたる疾患の可能性があり注意を要します。特に股関節疾患で股関節の症状が無く膝や大腿部が痛むだけのこともあり知っていないと間違った診断をしてしまうことになります。更に白血病、神経芽腫、骨肉腫などの悪性疾患との鑑別も重要です。 ＜鑑別疾患＞ 　悪性疾患：白血病、神経芽腫、骨肉腫など 　化膿性関節炎、若年性特発性関節炎、円板状半月板、外傷、虐待、骨髄炎、血友病、成長痛、単純性股関節炎、ペルテス病、大腿骨頭すべり症など

単純性股関節炎　Transient Synovitis of the hip 　4-6才の学童期までの小児に多く見られる股関節の炎症です。原因はよく分かっていませんが先行するウイルス性疾患のあとで発症するケースも3割程度あるとされています。 　股関節の痛みとそれによる跛行を認めます。38.5°以上の発熱やCRPが2.0mg/dlの場合は穿刺して細菌感染を除外診断します。通常は痛みに応じて局所の安静（松葉杖などによる免荷）を行い、希望により消炎鎮痛剤などを使います。局所安静をしっかりと行えば1週間ほど（場合により数週間）で改善します。長引く場合はペルテス病などの他の股関節疾患を考慮します。 　診断はレントゲン撮影に加えて超音波断層撮影を行います。適時、血液検査。症状が継続する場合はMRIにて精査します。 　血液検査で末梢血液に芽球などの異常が無く、貧血や血小板減少も認めず、LDHのみ高値のことがありますので注意が必要です。あるていど跛行をしていれば、骨盤〜下肢全長をレントゲン撮影し、透亮像、骨膜反応がないかみます。 　専門病院で抗がん剤を中心とした治療を行います。

幼小児期の白血病・悪性リンパ腫 　幼小児期は急性リンパ性白血病が多く占めます。白血病は血液のがんであり骨髄内に白血病細胞が増殖し、貧血や皮下出血、労作時の息切れ、関節痛、骨痛、跛行を起こします。整形外科ではあまりみることはありませんが、関節痛、骨痛に加えて元気が無いなどの症状があれば、精査を行うように心がけます。