肘部外側前腕皮神経絞扼性障害 lateral antebrachial cutaneous nerve entrapment at the elbow
頚髄→腕神経叢(外側枝)→筋皮神経(上腕二頭筋を貫いて)→(肘のレベルで)外側前腕皮神経となります。筋皮神経の支配筋は上腕二頭筋、烏口腕筋、上腕筋(上腕筋は筋皮神経と橈骨神経との二重支配)
筋皮神経が絞扼や圧迫で障害されると上腕二頭筋力が低下し、加えて前腕外側にしびれや知覚低下を引き起こします。肘レベルで外側前腕皮神経が絞扼されると上腕の症状は無く前腕外側のしびれや知覚低下を起こします。
これに似た症状は、頸椎症やパンコースト腫瘍でも起こりますので注意が必要です。治療は絞扼の原因に応じて行います。
エビデンス:診断(電気診断)
外側前腕皮神経(筋皮神経の終末知覚枝)の障害は、前腕外側の知覚症状を来し、電気診断で評価されると症例集積(49例)で報告されています(原因は上腕二頭筋腱周囲での絞扼や医原性が多い)。(Iyer VG ら. Neurol Int. 2024)[1]。
エビデンス:手術(除圧)
保存療法で改善しない外側前腕皮神経の絞扼に対しては、肘部での神経除圧により良好な除痛が得られたと報告されています。(Naam NH ら. J Hand Surg Am. 2004)[2]。
エビデンス出典(全2件)を見る
- Iyer VG, Shields LBE, Daniels MW, Zhang YP, Shields CB. A Retrospective Study of Lateral Antebrachial Cutaneous Nerve Neuropathy: Electrodiagnostic Findings and Etiologies in 49 Cases. Neurol Int. 2024;16(5):1143-1157. PMID: 39452688.
- Naam NH, Massoud HA. Painful entrapment of the lateral antebrachial cutaneous nerve at the elbow. J Hand Surg Am. 2004;29(6):1148-1153. PMID: 15576230.