有痛性外脛骨 os tibiale externum
足関節の内側から下方やや前方の突出した場所に運動時の痛みや疲れやすさが生じます。運動が盛んな10代に多く見られます。原因は舟状骨の後方に外脛骨（副骨）があり、もともと健常者の10－20％にみられます。
成長期の10代のスポーツをする子ども
女性や偏平足の人にやや多い
合わない靴を履いている人
無症状ですが、それが繰り返しの運動負荷や外傷を契機に有痛性となります。 外脛骨の痛みは、突出により靴で圧迫され、皮膚や皮下結合組織に炎症が起こるもの、後脛骨筋が外脛骨に付着し、内側縦アーチが不安定になり外反扁平足や後脛骨筋腱腱鞘炎を起こします。
症状の特徴
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症状 |
説明 |
|---|---|
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圧痛 |
足の内側、内くるぶしの前下あたりを押すと痛い |
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運動時痛 |
ランニングやジャンプで痛みが強くなる |
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靴の圧迫痛 |
硬い靴や合わない靴で痛みが悪化 |
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疲れやすさ |
長時間の歩行や運動で足がだるくなる |
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腫れ・赤み |
炎症が強いと軽度の腫れや熱感が出ることも |
TypeIIの線維性結合の場合は大きな外力や反復する外力などで結合織部が断裂し骨軟骨炎が生じるなどがあります。
Veitchの分類（外脛骨のタイプ）
| タイプ |
特徴 |
|---|---|
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Type I |
小さな種子骨状。後脛骨筋腱内に埋没 |
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Type II |
舟状骨と線維性または軟骨性に結合。最も痛みが出やすい |
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Type III |
舟状骨と骨癒合し、突起状に成長（Type IIの進行型） |
有痛性外脛骨の痛みの原因：メカニズム一覧表
| 原因 | 内容 | 関連タイプ・特徴 |
|---|---|---|
| 後脛骨筋腱の牽引 | 外脛骨に付着する後脛骨筋腱が、運動時に引っ張られて刺激される | 全タイプ共通 |
| 靴の圧迫 | 突出した外脛骨が靴に当たり、皮膚や結合組織に炎症が起きる | 特にType II・IIIで目立つ |
| 偏平足による負担集中 | 内側縦アーチが低下し、外脛骨に過剰なストレスがかかる | 偏平足を伴う症例に多い |
| 線維性結合部の断裂 | Type IIで舟状骨との線維性結合部が断裂し、骨軟骨炎を起こす | Type IIに特有 |
シンコンドローシス（線維軟骨結合）の破綻: 捻挫などの外傷や繰り返しの牽引ストレスにより、舟状骨本体と外脛骨の間の結合部に「微細骨折」や炎症が生じます。
後脛骨筋腱（PTT）の走行変化: 本来、舟状骨に停止すべきPTTの多くが外脛骨に停止するため、レバーアームの効率が悪化します。これにより、内側縦アーチを吊り上げる力が弱まり、**扁平足（Pes planus）**を合併・増悪させます。
靴による直接圧迫: 骨の突出部が靴と摩擦を起こし、滑液包炎を併発します。
治療
治療は、運動の休止とアーチサポートでコントロールします。また消炎鎮痛剤の投与や症状が強いときはステロイドや局所麻酔薬を局所注入します。こういった保存的治療で回復せず日常生活やスポーツで著しい支障がある場合は手術を考慮します。手術には外脛骨そのものを摘出する方法、ドリリングする方法、スクリューで骨接合する方法などがあります。
保存療法
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方法 |
内容 |
|---|---|
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安静 |
痛みが強いときは運動を一時中止 |
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アーチサポート |
偏平足を補正するインソールや足底板 |
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薬物療法 |
NSAIDsなどの消炎鎮痛薬 |
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注射療法 |
症状が強い場合はステロイド＋局所麻酔薬の注射 |
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️ リハビリ |
後脛骨筋やふくらはぎのストレッチ、筋力強化 |
手術療法
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方法 |
内容 |
|---|---|
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外脛骨摘出術 |
痛みの原因となる骨を取り除く |
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骨接合術 |
Type IIで骨癒合を目指す場合にスクリュー固定 |
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ドリリング |
骨軟骨炎に対して血流改善を目的とした穿孔術 |
予防とセルフケア
アーチを支える靴やインソールを選ぶ
運動前後のストレッチ（特に後脛骨筋とふくらはぎ）
急激な運動量の増加を避ける
体重管理で足への負担を軽減
「足の内側にあるのに『外』脛骨と呼ぶのは、足の外側という意味ではなく、本来の骨の『枠外』にある余分な骨という意味です。別名で副舟状骨とも呼ばれます。」
1. 語源の正体：Extra（余分な）の和訳
英語では Accessory navicular bone と呼ばれます。
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Accessory: 副次的な、余分な、本来のセットではない
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Navicular: 舟状骨
明治期以降の日本の医学会がドイツ語や英語を翻訳する際、Accessory（あるいはドイツ語の Akzessorisch）を「副」や「外（枠外の、という意味での外）」と訳したため、**「舟状骨本体の外側（そとがわ）に付随している骨」**という意味で「外脛骨」という名称が定着しました。
2. なぜ「脛骨」という字が入っているのか？ここがさらに混乱を招くポイントですが、解剖学的に「外脛骨」は脛骨（すねの骨）の一部ではありません。
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歴史的背景: 古くはこの過剰骨が、脛骨の遠位から派生した変異体であると考えられていた時期がありました。
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解剖学的名称の慣例: 足部には多くの過剰骨がありますが、舟状骨の内側にあるものを Os tibiale externum（外側にある脛骨の骨、という意味のラテン語）と呼ぶ慣習があり、これが直訳されて「外脛骨」となりました。
＊医学生の頃、なぜ足の内側にあるのに外なのか、脛骨でもないのにという疑問は誰もが抱いたことと思います。