成長期のかかとの痛み「シーバー病」ってなに？
シーバー病（正式には「踵骨骨端症」）は、成長期の子どもに多く見られるかかとの痛みの原因のひとつです。特に、サッカーやバスケットボールなど、走ったり跳んだりするスポーツをしている10歳前後の男の子に多く発症します。
どうして痛くなるの？
成長期のかかとの骨（踵骨）は、まだ完全に硬くなっておらず、骨端軟骨という柔らかい部分があります。ここにアキレス腱や足底腱膜が付着していて、運動によって引っ張る力（牽引ストレス）が繰り返しかかると、炎症が起きて痛みが出るのです。
原因と問題点
筋肉や腱の柔軟性不足（成長に骨が先行し、筋腱が追いつかない）
偏平足やハイアーチなど足の形状
サイズが合わない靴やクッション性の低い靴
運動後のケア不足（アイシングやストレッチの欠如）
どんな症状が出るの？
| 症状 | 説明 |
|---|---|
| 押すと痛い | かかとの後ろを押すと痛がる |
| 歩くと痛い | 特に運動後や朝起きたときの一歩目が痛い |
| 歩き方が変わる | つま先立ちで歩いたり、かかとを浮かせて歩く |
| 腫れや熱感 | 激しい運動後に腫れることも |
診断と検査
問診と触診が基本。かかとを押して痛がるかを確認。レントゲンでは、骨端核の不整像や硬化像が見られることがありますが、正常でも似た所見が出るため、臨床症状が重要です。
治療とセルフケア
基本は保存療法（手術なし）で、以下のような方法が効果的です：
| 方法 | 内容 |
|---|---|
| 安静 | 痛みが強いときは2〜3週間の運動制限 |
| アイシング | 運動後や痛みが強いときに冷やす |
| インソール | かかとを1cmほど高くしてアキレス腱の緊張を緩和 |
| ️ ストレッチ | アキレス腱やふくらはぎ、足底腱膜の柔軟性を高める |
| サポーター | 歩行時の衝撃を和らげるための補助具も有効 |
| 超音波治療 | 血流を促進し、炎症を和らげる補助療法として注目 |
予後と再発予防
多くの場合、成長とともに自然に治癒します。ただし、再発することもあるため、以下のような予防が大切です：
予防のポイント
スポーツ前後のストレッチとアイシング
サイズの合った靴とクッション性のあるインソール
疲労がたまる前に
休息をしっかり取る
痛みが出たら無理せず早めに対処
鑑別疾患
小児・運動負荷・踵の痛みで条件反射的にセーバー病と診断してはいけない。
少なくとも下記の疾患は念頭において診療をすすめる。
1. アキレス腱付着部炎
小児でも起こりうる
圧痛は踵骨後上方
シーバー病と部位・症状が重なることがある
同時に発症していることもある
2. 踵骨疲労骨折
安静時痛・持続痛
MRIで骨髄浮腫を認める
3. 滑液包炎（後踵部滑液包炎）
靴による刺激局所の腫脹・熱感
4. 感染・腫瘍
発熱、夜間痛、全身症状を伴う場合は要注意参考：『リウマチ・膠原病診療 マスト＆ベスト』 / 『足の画像診断_小橋由紋子』 / 『これが私の小児整形外科診療 改訂第2版』 / 『足の腫瘍性病変・小児疾患の診かた 明日の足診療II』 / 『臨床整形外科』2022年5月号「もう悩まない 子供と思春期の整形外科診療」