外傷性関節炎 traumatic arthritis
外傷による関節内出血により滑膜が刺激されて起こる関節炎です。出血を穿刺して取り除きます。穿刺液に油滴が混じる場合は骨折を疑います。多くの場合は膝関節で、その他、肘関節や足関節があります。
外傷後の関節内血腫は実際の診療の場でよく見かけます。原因を明らかにするが重要です。
前十字靭帯の断裂や関節内の骨折が重要です。
病態と診断のポイント
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項目 |
内容 |
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原因 |
外傷（打撲、捻挫、骨折など）による関節内出血 |
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主病態 |
滑膜刺激 → 滑膜炎 → 関節炎 |
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好発部位 |
膝関節（最も多い）、肘関節、足関節 |
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穿刺液の特徴 |
血性液体（関節血腫） |
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鑑別 |
骨折、靭帯損傷、半月板損傷、感染性関節炎など |
治療と対応
関節穿刺による血液除去（症状緩和・診断目的）
必要に応じて超音波、X線、MRIで骨折や軟部組織損傷を評価
安静・冷却・圧迫・挙上（RICE処置）
炎症が強い場合はNSAIDsなどの薬物療法
臨床的注意点
油滴の確認は穿刺時の重要な観察ポイント（骨髄脂肪の漏出を示唆）
小児や高齢者では骨折の見逃しに注意
繰り返す外傷性関節炎は慢性化や変形性関節症のリスクあり