第１CM関節脱臼骨折 Bennett fracture
スキーのストックや自転車のハンドルを握ったまま転倒すると母指中手骨根部が長母指外転筋に引っ張られて、内側部分を残して脱臼骨折します。
Bennett骨折
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内容 |
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部位 |
第1中手骨基部（母指のCM関節＝手根中手関節） |
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病態 |
関節内骨折＋脱臼 |
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原因 |
- 転倒時に親指を突く（例：スキー、自転車、格闘技） |
整復は容易ですが、再脱臼しやすいのでピンニング等の処置が必要です。亜急性例では手術を行います。
エビデンス：不安定性の機序と、整復＋固定という治療方針
ベネット骨折は母指CM関節の関節内脱臼骨折で、中手骨が長母指外転筋（APL）に引っ張られて再転位しやすいのが特徴です。観血的整復固定（ORIF）と経皮的整復固定（ピンニング）を比較した系統的レビュー（10研究215例）では、ORIF群のほうが外傷後関節症（57.5% vs 26.1%）や遺残痛が多く、経皮的固定のほうが望ましいと結論づけられました（Greeven APAら. Injury. 2019）[1]。13研究558例をまとめた別の系統的レビューでも、遺残痛は徒手整復・ギプスのみの保存治療群に多く、転位のある例では手術的固定が選択されると整理されています（Goru Pら. Cureus. 2022）[2]。
エビデンス：具体的な固定法（経皮ピンニング／スクリュー固定）
具体的な固定法として、閉鎖整復＋経皮ピンニング（Iselin法）を40例に行った報告では、骨片の大小にかかわらず良好な機能成績が得られ、簡便で低侵襲な方法として支持されています（Bouaicha Wら. SAGE Open Med. 2022）[3]。また、変形の主因である長母指外転筋の牽引力に対抗する無頭圧迫スクリュー＋懸垂固定など、ピン刺入部の感染を避け早期に動かせる術式も報告されています（Graham DJら. J Hand Surg Glob Online. 2022）[4]。
エビデンス出典（全4件）を見る
- Greeven APA, Van Groningen J, Schep NWL, Van Lieshout EMM, Verhofstad MHJ. Open reduction and internal fixation versus closed reduction and percutaneous fixation in the treatment of Bennett fractures: A systematic review. Injury. 2019;50(8):1470-1477. PMID: 31288938.
- Goru P, Haque S, Verma GG, Mustafa A, Ebinesan A. Bennett's Fracture Management: A Systematic Review of Literature. Cureus. 2022;14(11):e31340. PMID: 36514567.
- Bouaicha W, Jlidi M, Bellila S, Daas S, Ben Ammar A, Sbai MA, Khorbi A. Comparative study of Iselin's technique for the treatment of Bennett's fracture with large and small fragments. SAGE Open Med. 2022;10:20503121221105569. PMID: 35784664.
- Graham DJ, Watson A, Taylor F, Sivakumar B. Screw and Suspension Fixation for Bennett Fractures. J Hand Surg Glob Online. 2022;5(2):206-210. PMID: 36974299.