サーファーズ・ミエロパチー Surfer's myelopathy
2004年にTompsonらによって初めて報告されたサーフィン中に生じる原因不明の下肢対麻痺のことで世界で65例(うち56例がハワイ)報告されています。はっきりとした原因は分かっていませんが、MRIで第5胸椎~脊髄円錐レベルに脊髄虚血が起こっているのが確認されています。
大部分が若い男性で、初心者の初回サーフィンで発症、外傷無く背部痛で発症し両下肢の知覚障害と麻痺が生じ、尿閉と進行します。発症から1時間以内に麻痺が完成。大部分の症例で対麻痺は回復しないとされています。
MRIの画像所見からは脊髄の梗塞像と同じものを認めます。
*病態はミエロパチーではなく脊髄梗塞による対麻痺
ハワイに多い理由は分かっていません。初心者の初回に多いことで技能が不十分な中での脊椎の急速かつ過剰な伸展~屈曲動作に問題があるのではないかと推測されています。非常にまれですが知っておきたい疾患です。
エビデンス:脊髄虚血による病態とMRI所見
サーファーズ・ミエロパチーは脊髄への虚血が病態の中心と考えられ、MRIでは中〜下位胸髄から脊髄円錐にかけて髄内の高信号(脊髄梗塞に一致する所見)を認めると報告されています。(Choi JH ら. J Korean Neurosurg Soc. 2018)[1]。
エビデンス:神経学的予後は多様で回復不良例がある
神経学的な回復は症例により多様で、ほぼ完全に回復する例がある一方、対麻痺と排尿障害が残存する例も報告されており、発症早期の回復が長期的な神経学的転帰に重要とされています。(Choi JH ら. J Korean Neurosurg Soc. 2018)[1]。
エビデンス出典(全1件)を見る
- Choi JH, Ha JK, Kim CH, Park JH. Surfer's myelopathy: case series and literature review. J Korean Neurosurg Soc. 2018;61(6):767-773. PMID: 30396249.