頚髄損傷　cervical spinal cord injury
脊髄が損傷した場合、そのレベルより下の運動や知覚に障害が出ます。急性の外傷などで麻痺を伴うような損傷は二次～三次救急での対応が必要です。

神経を圧迫する状態が続いているときは除圧を目的に緊急手術が必要なことがあります。ステロイドの大量・パルス療法が行われてきましたが、その効果を疑問視する論文も最近出てきています。

脊髄はいったん損傷すると回復が難しく、今後、iPS細胞を使った治療が進展するのを期待しています。

エビデンス：一次損傷＋二次損傷カスケード

外傷性脊髄損傷では最初の機械的損傷（一次損傷）に続いて細胞死へ至る二次損傷カスケードが進行するとされ、いったん損傷すると回復が難しい病態が説明されています。（Ahuja CS ら. Nat Rev Dis Primers. 2017）^[1]。

エビデンス：高用量ステロイドは議論のある選択肢

急性脊髄損傷に対する高用量メチルプレドニゾロン（MPSS）は、受傷8時間以内の選択肢として「提案」される弱い推奨にとどまり、その効果には議論があると位置づけられています。（Fehlings MG ら. Global Spine J. 2017）^[2]。

エビデンス出典（全2件）を見る

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter MRN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Traumatic spinal cord injury. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17018. PMID: 28447605.
Fehlings MG, Wilson JR, Tetreault LA, et al. A Clinical Practice Guideline for the Management of Patients With Acute Spinal Cord Injury: Recommendations on the Use of Methylprednisolone Sodium Succinate. Global Spine J. 2017;7(3 Suppl):203S-211S. PMID: 29164025.

参考：『関節外科』2022年3月号 / 『整形・災害外科 2022.5 整形外科医による漢方入門』 / 『関節外科』2024年6月号 / 『体幹のスポーツ外傷・障害ｽﾎｰﾂ整形外科学4』 / 『整形・災害外科 2023.4 扁平足の診断と治療』