腓骨筋腱脱臼は、足関節の強制背屈・外反により腓骨筋支帯が剥離し、腓骨筋腱が外果後方から腓骨上に乗り上げる外傷です。
外側足関節捻挫と似て見逃されやすく、MRIに加えて、足関節を動かしながら確認する動的エコーが診断に有用です（画像参照）。
急性期は軽度尖足位で4〜6週間のギプス固定を行いますが、保存療法の治癒率は約50％とされます。スポーツ復帰を確実に目指す場合や、陳旧例・再発例では、上腓骨筋支帯再建などの手術を検討します。
長腓骨筋腱は足関節外果の後方を走行し、上腓骨筋支帯により腓骨筋溝内に保持されています。足関節に急激な背屈・外反ストレスが加わると、上腓骨筋支帯の腓骨付着部が剥離し、腓骨筋腱が腓骨筋溝から逸脱して外果上に乗り上げることがあります。これを腓骨筋腱脱臼といいます。なお、短腓骨筋腱単独の脱臼はまれです。
スキーのボーゲンや、テニスの切り返し、サッカーの踏み込み時など、足関節が強制的に背屈・外反（つま先が上がり、外を向く動き）を強制された際に発生します。
静止画のMRIでは整復されていると見逃されることがあるため、エコー下で足関節を背屈・外反させ、腱が乗り上げる瞬間をリアルタイムで確認することが確定診断において極めて有用です。
急性期は足関節軽度尖足位でギプス固定を6週間行います。ただし治癒率は50％程度と低く、スポーツ復帰など確実性を求める場合は手術を考慮します。これは、一度剥離した腓骨筋支帯が、適切な外固定を行っても元の位置（腓骨後縁）に強固には癒着しにくいためです。
症状
| 症状 | 説明 |
|---|---|
| 外果後方の痛み・腫脹 | 捻挫と類似し、見逃されやすい |
| 腱の乗り上げ感 | 外果の前方に腱が移動する感覚 |
| 不安定感 | 足関節の外側に力が入らない、踏み込み時の違和感 |
| 再脱臼 | 力を入れた際に繰り返し脱臼することがある |
分類（Eckert & Davis 分類）
Type I：支帯が腓骨から剥離（最も多い）
Type II：支帯とともに軟骨縁が剥離
Type III：支帯とともに腓骨の小骨片が剥離（剥離骨折）
治療法
| 分類 | 方法 | 詳細 |
|---|---|---|
| 急性期（新鮮例） | 保存療法 |
|
| 陳旧例・再発例 | 手術療法 |
|
リハビリ
保存療法後：12〜15週でスポーツ復帰を目指す
手術後：ギプス固定2〜3週間
- 可動域訓練 → 筋力強化 → 動作訓練
- 約12週で競技復帰可能（個人差あり）
ポイント
- 後脛骨筋の強化：再発予防のためには、腓骨筋の筋力回復だけでなく、足部アーチを支える後脛骨筋などの内側筋群を強化し、過度な外反を抑制するアプローチも考慮します。
- テーピングやサポーターでは根本治療にならない。
- スポーツ選手や再発例では手術が第一選択となることが多い。
エビデンス：動的超音波が有用
腓骨筋腱の不安定性（脱臼・亜脱臼）は動的な現象で静止画像では見逃されやすく、実時間で観察できる動的超音波が診断・分類に有用と報告されています。（Pesquer L ら. Br J Radiol. 2016）[1]。
エビデンス：溝深掘り＋支帯修復
腓骨筋腱脱臼に対する腓骨溝深掘り術と上腓骨筋支帯修復の併用術式では疼痛（VAS）・機能（AOFAS）が有意に改善し良好な成績が得られたと報告されています。（Zhang P ら. Int Orthop. 2023）[2]。
エビデンス出典（全2件）を見る
- Pesquer L, Guillo S, Poussange N, Pele E, Meyer P, Dallaudière B. Dynamic ultrasound of peroneal tendon instability. Br J Radiol. 2016;89(1063):20150958. PMID: 26943704.
- Zhang P, Li S, Liu Y, Lin Z, Deng Y, Zhou P. Modified posterior fibular groove deepening procedure with repair of the superior peroneal retinaculum for peroneal tendon subluxation. Int Orthop. 2023;47(5):1259-1265. PMID: 36881154.