手の腫れやしびれは、単なる使いすぎだけが原因ではないことがあります。関節リウマチやRS3PE症候群は、手が腫れて痛くなる他科の病気で、血液検査だけで見抜けないこともあります。手がしびれる原因として、糖尿病や甲状腺の病気、透析も知られています。また、筋力が落ちるときには、ギラン・バレー症候群や神経痛性筋萎縮症、頚椎症の遠位型など、思いがけない病気が隠れていることがあります。一見、神経の圧迫のように見えても、脳や免疫の問題が原因の場合もあり、症状と検査結果が合わないときは、別の病気を疑う必要があります。

手にみる他科疾患

手の腫れをきたす疾患

　１．関節リウマチ（RA）
　２．RS3PE症候群

上肢の神経障害の鑑別

１．手根管症候群
　１）特発性
　２）特発性以外の原因
　・透析
　・糖尿病
　・RA
　・甲状腺機能低下症
　診断）
　３）手根管症候群と鑑別すべき他科疾患
　・Cheiro-oral syndrome　（手掌・口症候群）；一側の手指（指尖部）と口周囲の異常感覚。視床の梗塞。早期はMRIの拡散強調が有用。

２．肘部管症候群
　１）鑑別すべき疾患
　・C8神経根症
　・遠位CSA
　・MMN

３．橈骨神経麻痺
　１）鑑別すべき疾患
　・脳梗塞による偽橈骨神経麻痺

４．前骨間神経麻痺と後骨間神経麻痺
　１）前骨間神経麻痺
　２）後骨間神経麻痺
　３）鑑別すべき疾患
　・遠位型CSAにおけるC8障害

５．遠位型CSAによるC8障害およびC8神経根症

６．神経痛性筋萎縮症（neuralgic amyotrophy；NA）

　１）NAと鑑別すべき疾患
　・近位型CSA

その他の神経障害を呈する他科疾患

１．CIDP（慢性炎症性脱髄性多発神経炎、chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy: CIDP）
２．ギラン・バレー症候群（GB）
３．Pancoast腫瘍
４．Chiari奇形

参考文献：Orthopedics　整形外科外来における他科疾患を見逃さないコツ　3．2017

参考：『orthopaedics』2017年3月号「整形外科外来における他科疾患を見逃さないコツ」