母指MP関節靭帯損傷 thumb ligament injuries of MP joint
1.尺側側副靱帯損傷
スキーのストックなどで手を持って行かれ親指が橈側に強く曲げられたときに起こります。母指MP関節を橈側にストレスをかけるとグニャッと曲がります。
ストレス撮影でMP関節に30-40度の開大が生じる場合は完全断裂が起こっており原則手術を考慮します。不全断裂は保存的に治療します。
1.橈側側副靭帯損傷
尺側に強制的に曲げられて起こります。あまり支障が無いので放置されていることが多いのですが、長年を経て変形性関節症を引き起こします。急性期は保存的治療。放置し変形性関節症が生じた場合は手術を考慮します。
エビデンス:Stener病変の画像診断
母指のMCP関節の尺側側副靱帯損傷(スキーヤー母指)では、断裂端が翻転するStener病変を超音波やMRIで診断することが治療方針の決定に重要とシステマティックレビュー・メタ解析で報告されています。(Qamhawi Z ら. J Hand Surg Eur Vol. 2021)[1]。
エビデンス:一次修復の成績
母指尺側側副靱帯断裂(Stener病変を含む完全断裂)に対する一次修復術の成績が、システマティックレビュー・メタ解析でまとめられています。(Legerstee IWF ら. J Hand Surg Eur Vol. 2024)[2]。
エビデンス出典(全2件)を見る
- Qamhawi Z, Ali M, Hughes T, et al. Diagnostic accuracy of ultrasound and magnetic resonance imaging in detecting Stener lesions of the thumb: systematic review and meta-analysis. J Hand Surg Eur Vol. 2021;46(9):946-953. PMID: 33596684.
- Legerstee IWF, Kortlever JTP, Ring D, et al. Clinical outcomes after primary repair for thumb ulnar collateral ligament ruptures: a systematic review and meta-analysis. J Hand Surg Eur Vol. 2024;49(5):534-545. PMID: 38488512.