動揺性肩関節とは、けがをしたわけでもないのに、肩が抜けそうになるような不安定感やこり、だるさを感じる病気です。10~20歳代の女性に多く、両肩に起こりやすく、全身の関節が柔らかい人がなりやすいです。骨や筋肉に大きな異常はなくても、肩の関節包がゆるかったり、肩甲骨の動きが悪かったりすることで、上腕骨が下にずれやすくなります。手を下に引っ張ると肩にへこみができる「サルクス徴候」や、腕を上げたときに骨がずれる「スリッピング現象」が特徴です。痛みより「不安定」「抜けそう」という感覚が強く、重いものを持ったり、腕を上に上げる動作で悪化します。自然に治ることも多いですが、肩甲骨の周りの筋肉をしっかり鍛えることが大切です。
動揺性肩関節(動揺肩、Loose shoulder)
20歳代までの若年者で両側性に多くみられる。肩関節がもともとゆるく抜けそうな感じや不安感を覚える。(脱臼はない)疼痛、運動制限、脱臼感、不安定感が出る。臼蓋後下縁や肩峰の形成不全があり、挙上位でスリッピング現象がでる。
原因ははっきりしていない。手を下方に引くと肩関節から上腕骨頭が下に移動するのが分かる。診断は手におもりをつけてレントゲン撮影を行い下垂するのを確かめる。治療は肩関節周囲の筋肉を鍛えるようにする。
保存療法;局所安静、鎮痛剤、局注、筋力強化、協調運動訓練、スポーツの制限、重いものを持たない。
手術;glenoid osteotomy、関節縫縮術、大胸筋腱移行術
参考:肩関節脱臼・反復性肩関節脱臼・習慣性肩関節脱臼
参考:『肩学』 / 『スポーツ外傷・障害に対する術後のリハビリテーション』 / 『肩関節のMRI 読影ポイントと新しい知見』 / 『関節外科』2024年3月号「ゆるい肩(非外傷性肩関節不安定症)」