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整形外科 外科 リハビリテーション科

頚椎中心性脊髄損傷

頚椎中心性脊髄損傷 cervical central cord syndrome
外傷により頚椎の中を通っている脊髄の中心部を損傷する病気です。多くは頚椎の過伸展により生じます。保存的治療としてステロイドの大量投与が行われてきましたが、現在では効果が疑問視されています。

頚椎カラーやハローベストなどによる固定を行うこともあります。症状が進行する場合は手術を考慮します。

両手のしびれ、痛み、巧緻障害(ボタンをはめるなどの正確な動作うまくできなくなります)が出ます。更に強く損傷すると下肢や膀胱直腸にも症状が出ます。回復する場合は、下肢、膀胱直腸、上肢の順で良くなります。歩行できるようになっても手の巧緻障害等が残ることがあります。

エビデンス:病態・予後の総説

中心性脊髄損傷は成人の脊髄損傷で多くみられ、解剖・病態生理・予後・管理を概説した総説があります(多くは頚椎の過伸展で発生)。(Brooks NP. Neurosurg Clin N Am. 2017)[1]

エビデンス:不安定例では早期手術

急性外傷性頚髄中心性損傷では、椎体骨折・脱臼・外傷性椎間板ヘルニア・不安定性を伴う例で早期(24時間未満)手術のほうが良好な転帰を得られる相応の根拠があると報告されています。(Yelamarthy PK ら. Eur Spine J. 2019)[2]

エビデンス出典(全2件)を見る
  1. Brooks NP. Central Cord Syndrome. Neurosurg Clin N Am. 2017;28(1):41-47. PMID: 27886881.
  2. Yelamarthy PK, Chhabra HS, Vaccaro A, Vishwakarma G, Kluger P, Nanda A, Abel R, Tan WF, Gardner B, Sarat Chandra P, Chatterjee S, Kahraman S, Naderi S, Basu S, Theron F. Management and prognosis of acute traumatic cervical central cord syndrome: systematic review and Spinal Cord Society-Spine Trauma Study Group position statement. Eur Spine J. 2019;28(10):2390-2407. PMID: 31367852.