DRUJ 障害 distal radioulnal joint dysfunction
遠位橈尺関節は橈骨・尺骨の遠位端で形成される車軸関節で前腕の回内・回外動作になっています。
ＤＲＵＪ障害は、手関節の尺側に痛み、回内回外の制限が生じます。
これにより上肢機能の低下、日常生活動作の低下が起こります。
DRUJ 障害の診断は難しく、手関節尺側に起こる疾患を除外します。
| DRUJ 障害をきたす疾患 |
| Ａ：外傷 １．骨折 橈骨遠位端骨折 尺骨遠位端関節内骨折 尺骨茎状突起骨折 ２．TFCC 損傷 単独損傷 遠位橈尺関節脱臼の合併 Essex-Lopresti脱臼骨折 |
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Ｂ：変性 １．TFCC 損傷 ２．尺骨突き上げ症候群 ３．変形性手関節症 |
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Ｃ：その他 １．尺側手根伸筋腱脱臼 ２．関節炎 化膿性 結晶沈着性 |
| 手関節尺側部痛をきたす疾患 | |
| 外傷性 | 非外傷性 |
| 豆状骨骨折 有鉤骨鉤骨折 TFCC 損傷 月状三角靭帯損傷 尺側側副靭帯損傷 遠位橈尺関節脱臼 |
ECU 腱鞘炎 ECU 腱脱臼 FCU 腱消炎 豆状三角関節変形性関節症 尺骨突き上げ症候群 ギオン管症候群 ganglion Hypothenal hammer syndrome |
検査
レントゲン
CT
MRI
治療
保存治療
消炎鎮痛剤の内服、外用
手関節装具
ＤＲＵＪへのステロイドや局所麻酔
改善しない場合は手術を考慮
手術療法
尺骨短縮術、Ｗａｆｅｒ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ、Ｓａｕｖｅ－Kapandi Procedure
エビデンス：MRI・CTによる画像評価
遠位橈尺関節（DRUJ）障害の診断では進歩したMRI・CTを用いた画像評価が重要な役割を果たすと総説で述べられています。（Gulati A ら. Skeletal Radiol. 2019）[1]。
エビデンス：鏡視下TFCC中心窩修復
橈骨遠位端骨折後に持続するDRUJ不安定症に対する鏡視下TFCC（中心窩）修復では臨床成績が有意に改善し残存不安定を認めなかったと報告されています。（Park YC ら. Arthroscopy. 2022）[2]。
エビデンス出典（全2件）を見る
- Gulati A, Wadhwa V, Ashikyan O, Cerezal L, Chhabra A. Current perspectives in conventional and advanced imaging of the distal radioulnar joint dysfunction: review for the musculoskeletal radiologist. Skeletal Radiol. 2019;48(3):331-348. PMID: 30171275.
- Park YC, Shin SC, Kang HJ, Jeon SY, Song JH, Kim JS. Arthroscopic Foveal Repair of the Triangular Fibrocartilage Complex Improved the Clinical Outcomes in Patients With Persistent Symptomatic Distal Radio-Ulnar Joint Instability After Plate Fixation of Distal Radius Fractures: Minimum 2-Year Follow-Up. Arthroscopy. 2022;38(4):1146-1153.e1. PMID: 34906676.