DRUJ障害とは、前腕をねじるときに使う「遠位橈尺関節」が傷んで、手首の小指側に痛みが出たり、ねじりがしにくくなったりする病気です。この関節は、橈骨と尺骨の先端が車軸のように動く構造で、ドアノブを回したり、タオルを絞ったりする動作に欠かせません。安定性は骨ではなく、TFCC（三角線維軟骨複合体）という柔らかい組織が主に支えており、これが損傷すると痛みや不安定感が起こります。骨折や老化でTFCCが弱ると、尺骨が過剰に押しつけられる「尺骨突き上げ症候群」や、関節がすり減る変形性関節症にもつながります。診断は難しく、痛みの場所や動きの制限を丁寧に調べ、レントゲンやMRIで確認します。
DRUJ 障害 distal radioulnal joint dysfunction
遠位橈尺関節は橈骨・尺骨の遠位端で形成される車軸関節で前腕の回内・回外動作になっています。
ＤＲＵＪ障害は、手関節の尺側に痛み、回内回外の制限が生じます。
これにより上肢機能の低下、日常生活動作の低下が起こります。
DRUJ 障害の診断は難しく、手関節尺側に起こる疾患を除外します。
| DRUJ 障害をきたす疾患 |
| Ａ：外傷 １．骨折 橈骨遠位端骨折 尺骨遠位端関節内骨折 尺骨茎状突起骨折 ２．TFCC 損傷 単独損傷 遠位橈尺関節脱臼の合併 Essex-Lopresti脱臼骨折 |
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Ｂ：変性 １．TFCC 損傷 ２．尺骨突き上げ症候群 ３．変形性手関節症 |
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Ｃ：その他 １．尺側手根伸筋腱脱臼 ２．関節炎 化膿性 結晶沈着性 |
| 手関節尺側部痛をきたす疾患 | |
| 外傷性 | 非外傷性 |
| 豆状骨骨折 有鉤骨鉤骨折 TFCC 損傷 月状三角靭帯損傷 尺側側副靭帯損傷 遠位橈尺関節脱臼 |
ECU 腱鞘炎 ECU 腱脱臼 FCU 腱消炎 豆状三角関節変形性関節症 尺骨突き上げ症候群 ギオン管症候群 ganglion Hypothenal hammer syndrome |
検査
レントゲン
CT
MRI
治療
保存治療
消炎鎮痛剤の内服、外用
手関節装具
ＤＲＵＪへのステロイドや局所麻酔
改善しない場合は手術を考慮
手術療法
尺骨短縮術、Ｗａｆｅｒ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ、Ｓａｕｖｅ－Kapandi Procedure
参考：『診療ガイドライン 橈骨遠位端骨折2017』 / 『今日の整形外科治療指針 第7版』 / 『関節外科』2017年8月号「手関節尺側部痛をきたす疾患の診断と治療」 / 『ST6 手･手指外傷の診断･保存的治療･手術』 / 『関節外科』2017年2月号「ＦＡＩの最新知見」