強剛母趾 hallux rigidus
50歳以降の男性に多くみられます。若い頃に柔道や剣道など足先を反らせる運動を繰り返したり、女性ではハイヒールをよく履いていた人に起こりやすいとされています。
母趾の背側に痛みが出ます。足の親指の根元の関節が痛む病気の一つです。母趾根部の関節は基節骨と中足骨で関節を形成しています。(MTP関節)
ここが背屈などの衝撃が繰り返されているうちに骨の背側側に骨が盛り上がって更に衝突してしまいます。この結果、母趾を少し反らそうとすると骨同士が当たって痛みます。
外反母趾、痛風、種子骨障害などと鑑別診断が必要です。
曲がらないからと無理に反らせると中で軟骨や骨が衝突して更に悪化します。予防は痛む運動を控えたりハイヒールを履かないようにします。
また靴底の柔らかい靴は使用しないようにします。痛みが続くようでしたら反りにくい中敷きを作成します。
保存的治療に抵抗して日常生活に支障が続くようでしたら出っ張った骨を削る手術を考慮します。
エビデンス:軟骨変性と骨棘
強剛母趾(母趾MTP関節の変形性関節症)は、軟骨の変性と関節周囲の大きな骨棘形成により、こわばった疼痛性の関節を呈するのが特徴と総説で述べられています。(Anderson MR ら. Foot Ankle Orthop. 2023)[1]。
エビデンス:合成軟骨インプラント
進行した強剛母趾では、母趾MTP関節の可動性を残す合成軟骨インプラントが関節固定術と同等の疼痛軽減・機能を示したと無作為化比較試験で報告されています。(Baumhauer JF ら. Foot Ankle Int. 2016)[2]。
エビデンス出典(全2件)を見る
- Anderson MR, Ho BS, Baumhauer JF. Republication of "Current Concepts Review: Hallux Rigidus". Foot Ankle Orthop. 2023;8(3):24730114231188123. PMID: 37506124.
- Baumhauer JF, Singh D, Glazebrook M, et al; CARTIVA Motion Study Group. Prospective, Randomized, Multi-centered Clinical Trial Assessing Safety and Efficacy of a Synthetic Cartilage Implant Versus First Metatarsophalangeal Arthrodesis in Advanced Hallux Rigidus. Foot Ankle Int. 2016;37(5):457-469. PMID: 26922669.
参考:『足の画像診断_小橋由紋子』 / 『整形外科最小侵襲手術ジャーナル』2022年2月号