尺骨インピンジメントとは、尺骨が短く、橈骨の内側と衝突して痛みを起こす病気です。手関節の小指側に痛みが出やすく、前腕を回すときに不快感が増します。X線では橈骨の内側がえぐれたように変形（scalloping）し、MRIでは骨や軟骨の早期の損傷が見えます。これは「尺骨が長い」ことで月状骨に突き上げる「尺骨突き上げ症候群」とは、根本の原因が違います。短縮した尺骨は先天的だったり、過去の骨折や手術が原因で起こることもあります。
尺骨インピンジメント
短縮した尺骨が橈骨と衝突することによって痛みが生じます。橈骨の衝突部位に、骨硬化、陥凹変形、骨形成変化が生じます。MRIでは骨髄浮腫性変化を認めます。
ある条件下では、月状骨と衝突します。
尺骨インピンジメントの概要
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項目 |
内容 |
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病態 |
短縮した尺骨が橈骨遠位端や月状骨と衝突し、関節面に圧迫・摩擦が生じる |
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好発部位 |
尺骨遠位端（DRUJ：遠位橈尺関節） |
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主な症状 |
手関節尺側の痛み、可動域制限、握力低下 |
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画像所見 |
橈骨側の骨硬化、陥凹変形、骨髄浮腫（MRI） |
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検査 |
X線（尺骨長の評価）、MRI（骨髄浮腫・関節面損傷） |
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️ 治療 |
保存療法（安静・装具）、手術（尺骨延長術、関節鏡視下デブリドマン） |
以下の条件下では短縮した尺骨でも月状骨と衝突します。
衝突する可能性がある形態的条件
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条件 |
内容 |
解説 |
|---|---|---|
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橈骨遠位端骨折後の変形癒合 |
橈骨が短縮・傾斜する |
相対的に尺骨が「長く見える」状態となり、衝突が生じる |
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月状骨の高位変位 |
月状骨が近位方向に偏位 |
TFCC損傷や靱帯不安定により月状骨が尺骨に近づく |
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TFCCの変性・断裂 |
関節支持性の低下 |
月状骨が不安定になり、尺骨との接触が増加 |
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前腕回内位での動的変化 |
ulnar varianceが動的に増加 |
回内位では尺骨が相対的に遠位へ突出し、衝突が起こりやすくなる |
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橈骨の傾斜変形（radial tilt） |
月状骨窩が尺側に傾く |
月状骨が尺骨に近づく構造的変化 |
参考：『orthopaedics』2014年9月号「インピンジメント症候群 病態と治療」