尺骨インピンジメント

短縮した尺骨が橈骨と衝突することによって痛みが生じます。橈骨の衝突部位に、骨硬化、陥凹変形、骨形成変化が生じます。MRIでは骨髄浮腫性変化を認めます。ある条件下では、月状骨と衝突します。

尺骨インピンジメントの概要

項目	内容
病態	短縮した尺骨が橈骨遠位端や月状骨と衝突し、関節面に圧迫・摩擦が生じる
好発部位	尺骨遠位端（DRUJ：遠位橈尺関節）
主な症状	手関節尺側の痛み、可動域制限、握力低下
画像所見	橈骨側の骨硬化、陥凹変形、骨髄浮腫（MRI）
検査	X線（尺骨長の評価）、MRI（骨髄浮腫・関節面損傷）
️ 治療	保存療法（安静・装具）、手術（尺骨延長術、関節鏡視下デブリドマン）

以下の条件下では短縮した尺骨でも月状骨と衝突します。

衝突する可能性がある形態的条件

条件	内容	解説
橈骨遠位端骨折後の変形癒合	橈骨が短縮・傾斜する	相対的に尺骨が「長く見える」状態となり、衝突が生じる
月状骨の高位変位	月状骨が近位方向に偏位	TFCC損傷や靱帯不安定により月状骨が尺骨に近づく
TFCCの変性・断裂	関節支持性の低下	月状骨が不安定になり、尺骨との接触が増加
前腕回内位での動的変化	ulnar varianceが動的に増加	回内位では尺骨が相対的に遠位へ突出し、衝突が起こりやすくなる
橈骨の傾斜変形（radial tilt）	月状骨窩が尺側に傾く	月状骨が尺骨に近づく構造的変化

エビデンス：尺骨突き上げの病態

尺骨インピンジメント（尺骨突き上げ症候群）は、尺骨が橈骨より相対的に長い（尺骨プラス変異）ことで手関節尺側に過度の圧が加わり、TFCC損傷や月状骨・三角骨の変性を来す病態と総説で述べられています。（Im JH ら. J Wrist Surg. 2025）^[1]。

エビデンス：wafer法 vs 尺骨短縮骨切り

尺骨インピンジメントに対する鏡視下wafer法と尺骨短縮骨切り術は、システマティックレビュー・メタ解析で概ね同等の成績が報告されています。（Shi H ら. J Orthop Surg Res. 2024）^[2]。

エビデンス出典（全2件）を見る

Im JH, Kang SH, Lee KH. Ulnar Impaction Syndrome and TFCC Injury: Their Relationship and Management. J Wrist Surg. 2025;14(1):14-26. PMID: 39896911.
Shi H, et al. Arthroscopic wafer procedure versus ulnar shortening osteotomy for ulnar impaction syndrome: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2024;19(1):149. PMID: 38378573.