橈骨頭骨折 radial head fracture 橈骨頚部骨折 radial neck fracture
転倒して肘を外反することによって発生することが多い。転位がほとんど無いものは保存的治療を行います。
通常、2-3週間のシーネ固定のあと、肘関節90度にしシリンダーキャストで前腕の回内回外が出来る状態で2-3週間装着します。
転位（2mm以上、TILT10度以上）のあるものは手術を考慮します。Mason-Morreyの分類に従って手術適応を決めることが一般的です。
| Mason-Morreyの分類 | |
| Type１ | 保存的治療（転位なし・関節面の骨折小） |
| Type２ | 2mm以上転位、10度以上TILTしている 手術的に整復 スクリュー固定。それ以下は保存治療 |
| Type３ | 粉砕骨折・関節面不整 意見が分かれている →整復する。切除して人工骨頭にする。 （安易な切除は避ける） |
| Type４ | 肘関節脱臼を伴うもの |
手術方法の選択肢
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術式 |
適応例 |
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スクリュー固定 |
Type IIの転位骨折 |
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プレート固定 |
頚部骨折や不安定な骨片 |
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人工橈骨頭置換術 |
Type IIIの粉砕骨折、骨接合困難例 |
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橈骨頭切除術 |
高齢者で骨片壊死・疼痛遺残が強い場合（ただし長期成績不良） |
■合併症と注意点
骨癒合不全（特にType III）
骨片壊死（橈骨頭完全骨折で有意に多い）
外傷性関節症、異所性骨化
インプラントのルースニング（人工骨頭）
橈骨頭骨折に遠位橈尺骨関節脱臼、前腕骨間膜の損傷を伴ったもの。治療に難渋することが多い。
レントゲンでは橈骨頭の変形と骨折線を認めます。同部を超音波で見ると骨折線並びに骨皮質の段差を認めます。