腕神経叢障害とは、首から腕へ伸びる神経の束（C5～T1）が傷ついて、肩や腕に痛みやしびれ、力が入らなくなる病気です。肺がんや乳癌が近くに広がると神経を圧迫し、激しい痛みから始まることがあります。放射線治療のあと半年以上たってから現れる場合もあり、神経が硬く繊維化してしまいます。また、急に肩や腕が激しく痛んで、その後筋肉がやせてくる「神経痛性筋萎縮症」もこの仲間で、感覚の異常はあまりありません。なで肩や猫背の人では、鎖骨と肋骨の間で神経が押しつぶされて症状が出ることも。痛みや麻痺の出方で、頚椎症と間違われやすいので、正確な診断が大切です。
腕神経叢障害 Brachial plexopathy
・悪性腫瘍に関連した腕神経叢障害
腋窩(わきのした)へのリンパ節転移やPancoast腫瘍（肺がん上葉）が腕神経叢に浸潤したり圧迫することによって神経症状を呈する。
・感染性腕神経叢炎
帯状疱疹ウイルスの神経根レベルの感染ではなく、神経叢レベルでの感染で生じる。EBウイルス感染で末梢・中枢神経合併症が報告されている。
原因分類と特徴
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原因分類 |
具体例・特徴 |
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外傷性 |
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炎症性 |
神経炎（Parsonage-Turner症候群：急性肩腕神経炎） |
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腫瘍性 |
神経鞘腫、肺尖部腫瘍（パンコースト腫瘍）による圧迫 |
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医原性 |
鎖骨下静脈穿刺、麻酔、手術中の牽引など |
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⚡ 放射線性 |
頭頸部・乳癌治療後の放射線照射による神経障害 |
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絞扼性・姿勢性 |
長時間の腕の牽引、バックパック麻痺、睡眠中の圧迫など |
主な症状
運動障害：筋力低下、麻痺（特に肩・腕の挙上や屈伸）感覚障害：しびれ、感覚鈍麻（部位は障害レベルによる）
疼痛：肩〜腕にかけての激しい痛み（炎症性では特に顕著）
筋萎縮：慢性化すると筋肉の萎縮が目立つ
治療
原因による
参考：『脊椎脊髄・神経筋の神経症候学の基本』 / 『慢性疼痛治療ガイドライン』 / 『総合診療』2023年2月号「しびれ」 / 『脊椎脊髄ジャーナル 2023.12 目で見て学ぶ脊髄・末梢神経疾患の診察法』 / 『疼痛医学』