腕神経叢障害　Brachial plexopathy

・悪性腫瘍に関連した腕神経叢障害

腋窩(わきのした)へのリンパ節転移やPancoast腫瘍（肺がん上葉）が腕神経叢に浸潤したり圧迫することによって神経症状を呈する。

・感染性腕神経叢炎
　帯状疱疹ウイルスの神経根レベルの感染ではなく、神経叢レベルでの感染で生じる。EBウイルス感染で末梢・中枢神経合併症が報告されている。

原因分類と特徴

原因分類	具体例・特徴
外傷性	鎖骨骨折、肩関節脱臼、交通事故、産科的牽引（Erb麻痺）など
炎症性	神経炎（Parsonage-Turner症候群：急性肩腕神経炎）
腫瘍性	神経鞘腫、肺尖部腫瘍（パンコースト腫瘍）による圧迫
医原性	鎖骨下静脈穿刺、麻酔、手術中の牽引など
⚡ 放射線性	頭頸部・乳癌治療後の放射線照射による神経障害
絞扼性・姿勢性	長時間の腕の牽引、バックパック麻痺、睡眠中の圧迫など

主な症状

運動障害：筋力低下、麻痺（特に肩・腕の挙上や屈伸）感覚障害：しびれ、感覚鈍麻（部位は障害レベルによる）
疼痛：肩〜腕にかけての激しい痛み（炎症性では特に顕著）
筋萎縮：慢性化すると筋肉の萎縮が目立つ

治療

原因による

参考：『脊椎脊髄・神経筋の神経症候学の基本』 / 『慢性疼痛治療ガイドライン』 / 『総合診療』2023年2月号「しびれ」 / 『脊椎脊髄ジャーナル 2023.12 目で見て学ぶ脊髄・末梢神経疾患の診察法』 / 『疼痛医学』

腕神経叢障害 Brachial plexopathy