腰椎変性すべり症

腰椎変性すべり症 degenerative spondylolisthesis

椎間板の変性によって腰椎の椎体が上下でずれてしまう病気です。よく起こるのは第4腰椎と第5腰椎の間にある椎間板です。ここは脊椎が水平軸に対して傾いているため、椎間板が変性して支える力が落ちるとずり落ちていきます。

変性のはっきりとした原因は分かっていませんが閉経後の女性に多く見られますので女性ホルモンとの関連があると言われています。

すべると脊柱の中を通っている神経を圧迫して腰部脊柱管狭窄症と同じような症状を起こします。すなわち歩くと下肢が怠くなったりしびれたりします。また膀胱直腸障害が出たりします。

治療はまずは保存的に行います。痛み止め、しびれ止め、腰椎牽引などをやってみます。痛みが強い場合はコルセットを作成します。これらの保存的治療で改善しない場合は、手術を選択します。

麻痺や膀胱直腸障害がでる場合は手術を優先します。

・腰椎すべり症　Meyerding分類　
下位椎体との前後方向のすべりを4等分して低い順にI,II、III、IVとする
評価法：20％以上の前後面でのすべり、10mm以上の側方すべり、10°以上の椎間板側方楔状化、前後屈で５mm以上のすべりの変化、椎間板腔の後方拡大10°といった所見は不安定性ありとして、手術の際に固定術の適応