離断性骨軟骨炎

離断性骨軟骨炎　osteochondritis dissecans

関節軟骨が下層の骨と一緒に壊死を起こす病気です。剪断力が働くことによって起こります。膝関節、肘関節に多いですが股関節、足関節にも起こります。

膝関節の離断性骨軟骨炎はスポーツをする若者に多く、膝の痛みが出現します。レントゲンやMIRIで診断します。早期ですと松葉杖などで免荷します。ドリリングといって痛んだ軟骨部をドリルで穴を開けて血量をよくして治す方法を行うこともあります。

進行すると壊死した軟骨が遊離することがあり、これが挟まるとロッキングが生じて強い痛みと動かせない状態になります。遊離軟骨や骨片は関節内で成長して大きくなることもあります。

分離すれば除去手術を行います。残された病変には膝の荷重のかからない部分の軟骨を採取して移植します。

肘関節の離断性骨軟骨炎は野球肘の外側型のことです。投げる動作を行うスポーツで上腕骨小頭と橈骨頭が衝突して上腕骨側の軟骨が下層の骨とともに損傷して起こります。

レントゲンや超音波断層撮影で診断します。レントゲンの状態で「透亮期」「分離期」「遊離期」に分けられます。最近では少年野球チームを中心に超音波検査でスクリーニング健診を行うところもあります。

離断性骨軟骨炎の好発部位一覧