◆ Mondor病（モンドール病 Mondor’s disease）
—— 胸部・腹部・体幹の浅在性静脈炎 ——
【概要】
Mondor病は、**胸壁・腹部・体幹の浅在静脈に生じる血栓性静脈炎（superficial thrombophlebitis）**で、皮下に索状の硬いコード状構造と圧痛を呈する疾患です。
発症部位は胸部に多いとされていますが、腹部・側腹部・鼠径・陰茎を含む体幹全域に生じ得るため、「胸壁に限定される病名」ではありません。
【病態】
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浅在静脈壁の炎症と血栓形成
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結果として、静脈が索状に硬く触れる
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炎症・血栓の範囲は皮下で線状に連続するのが特徴
【誘因・関連要素】
| カテゴリ | 内容 |
|---|---|
| 機械的刺激 | きつい下着・スポーツブラ・コルセット・バッグの圧迫 |
| 筋活動 | 大胸筋・腹直筋・腹斜筋などの過負荷、スポーツ |
| 術後・放射線 | 乳房手術、開腹術、放射線治療後 |
| 炎症 | 乳腺炎、皮膚局所感染 |
| 血栓傾向 | 喫煙、経口避妊薬、凝固異常、妊娠など |
【症状・身体所見】
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皮下に索状の硬いコード状構造
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圧痛は硬結に沿って限局
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皮膚に癒着して動きにくい
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姿勢・体幹運動で疼痛増悪することがある
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発熱や全身症状はほぼ見られない
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神経症状（しびれ・放散痛）は伴わない
【発生部位別の代表例】
| 部位 | 主な罹患静脈 | 名称の扱い |
|---|---|---|
| 胸壁 | 胸壁浅在静脈 | Mondor病（典型） |
| 上〜下腹部 | 上・下腹壁浅在静脈 | Mondor病（腹部型） |
| 側腹〜鼠径 | 大伏在静脈分枝 | Mondor病の亜型 |
| 陰茎 | 背静脈 | 陰茎 Mondor病（Penile Mondor’s disease） |
【鑑別】
Mondor病に最も近い他疾患との違いを中心に整理：
| 鑑別疾患 | 判別ポイント |
|---|---|
| 肋間神経痛 | 索状硬結を触れず、神経走行の疼痛 |
| 肋軟骨炎 | 肋軟骨部の局所圧痛（硬索なし） |
| 筋筋膜性疼痛 | 索状構造を触れない／圧痛点が点状 |
| 腹直筋鞘血腫 | 結節状の腫瘤、線状ではない |
| 表在リンパ管炎 | 発赤高度で硬結より皮膚変化が主体 |
“皮下の線状硬結＋圧痛”は Mondor病を最も支持。
【検査】
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多くは触診のみで診断可能
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必要時は超音波
→ 静脈の管腔狭窄／閉塞・血栓・非圧迫性静脈が描出されれば診断確定
【治療】
原則として自然治癒（4〜8週）
腹部型では6〜12週かかる例もあるが最終的には軽快が期待できる。
ただし、運動などの刺激を繰り返す場合は治らず、長期にわたって再燃を繰り返すこともある。
| 治療 | 目的 |
|---|---|
| 圧迫原因の除去 | 衣類・コルセット・スポーツ負荷の調整 |
| NSAIDs／湿布 | 疼痛・炎症緩和 |
| 温罨法 | 亜急性期に有効なことがある |
| 抗凝固療法 | 原則不要（多発・再発・血栓傾向がある例のみ考慮） |
手術は不要。
【予後】
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完全治癒が自然経過
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索状硬結も最終的には消失
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再発あり（圧迫・スポーツ因子が持続する場合）
【重要な注意点】
胸壁型では一部文献に乳癌との合併例／契機例の報告があるため、
乳房周囲に病変がある場合は乳腺外科で一度精査を行う
（Mondor病＝悪性を示すわけではないが、除外のため推奨）
腹部型では悪性腫瘍との関連は基本的に少ないが、以下は追加検査を検討：
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多発性・進行性
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再発を繰り返す
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血栓傾向・深部静脈血栓症の既往
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Mondor病は胸部だけでなく腹部にも生じる
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腹部の索状硬結＋局所疼痛は Mondor病の典型所見
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自然治癒が基本／抗凝固や手術は原則不要