肘関節遊離体 elbow joint mouse
遊離した骨片や軟骨などが関節内に遊離し時に関節自体に嵌頓してロッキング現象を引き起こします。関節遊離体は肘関節、膝関節、足関節で起こりやすいです。原因はスポーツ障害による離断性骨軟骨炎、骨軟骨損傷（骨折）、変形性関節症、骨壊死、滑膜性骨軟骨腫、神経原性関節症、関節リウマチなどがあります。
無症状の場合は経過観察をし、痛みがある場合は保存的治療を行います。保存治療に抵抗する場合は鏡視下に除去します。
鑑別として滑膜の肥厚によるもの（有痛性滑膜ひだ障害）、滑膜性骨軟骨腫、などがあります。
エビデンス：OCDと遊離体の画像診断
肘の遊離体の主因である上腕骨小頭離断性骨軟骨炎（OCD）では、遊離体は単純X線やMRIで見逃されやすく診断の確定にはCTが有用と報告されています。（van den Ende KIM ら. Shoulder Elbow. 2019）[1]。
エビデンス：鏡視下郭清・遊離体摘出
保存治療に抵抗する進行例に対する鏡視下郭清・マイクロフラクチャーは良好な成績を示し、遊離体の摘出は良好な予後の予測因子と報告されています。（Bexkens R ら. Am J Sports Med. 2017）[2]。
エビデンス出典（全2件）を見る
- van den Ende KIM, Keijsers R, van den Bekerom MPJ, Eygendaal D. Imaging and classification of osteochondritis dissecans of the capitellum: X-ray, magnetic resonance imaging or computed tomography? Shoulder Elbow. 2019;11(2):129-136. PMID: 30941202.
- Bexkens R, van den Ende KIM, Ogink PT, van Bergen CJA, van den Bekerom MPJ, Eygendaal D. Clinical Outcome After Arthroscopic Debridement and Microfracture for Osteochondritis Dissecans of the Capitellum. Am J Sports Med. 2017;45(10):2312-2318. PMID: 28520461.
参考：『リウマチ病学テキスト 改訂第3版』 / 『手外科診療ハンドブック 改訂第３版』