診療日記　2025年6月

いまAIが面白い

2027年には人間の能力を越えて行くとの新聞記事があった。現状では、定型文などの作成は瞬時に出来るが、それ以上ではない。医療の世界にもどんどん入ってくるだろう。受付やカルテ作成などのうち簡単なものはAIを搭載したロボットが行う時代になると思われる。

新コラム001　熱中症について

熱中症予防と水分補給 ー 塩分も忘れずに

熱中症は屋外だけでなく、屋内でも発生するため注意が必要です。

特に換気の悪い部屋でエアコンを使わずにいると、熱がこもりやすくなります。

高齢者は暑さや喉の渇きを感じにくいため、こまめな水分補給が重要です。

自分の感覚だけに頼らず、定期的に水分と塩分を摂取しましょう。

水分と塩分の補給方法

スポーツドリンクには塩分が約0.1～0.2％しか含まれておらず、糖分が多めです。

効果的な水分補給のために、以下の方法をおすすめします。

- 水500ml + スポーツドリンク500ml + 塩1～2g を混ぜて飲む

- または、適量の経口補水液を利用する

大量の水分摂取によって血中の塩分濃度が低下し、水中毒を引き起こす可能性があります。

特に長時間の発汗後は、水分だけでなく塩分も意識的に補給しましょう。

暑さへの適応も重要

この時期から少しずつ暑さに慣れていくことも、熱中症予防には大切です。

冷房環境に慣れていると、急な暑さへの適応が難しくなり、短時間で熱中症を発症することがあります。

そのため、涼しい環境で生活している場合も、適度に外気に触れる習慣をつけましょう。

熱中症の初期症状と対応

熱中症の初期症状として、頭痛・ふらつき・気分不良 があります。

普段と違う症状を感じたら、すぐに涼しい場所へ移動し、水分と塩分を補給しましょう。

周囲の人と声を掛け合い、異変に早く気づくことも大切です。

適切な対策を取り、暑い季節を健康に過ごしましょう。

新コラム002　
足底板（インソール・中敷き）

医療機関で作成する足底板は、義肢装具士がギプスなどを用いて型取りを行い、病状が改善する形に加工します。

基本的には靴の中に入れて使用しますが、屋内で靴を履かない場合は、バンドを装着することで靴なしでも使用可能です。

ただし、保険診療では「靴用」または「屋内用」のどちらか一方のみの作成となります。

通常、インソールは靴の中に入れることを前提としています。

インソール専用の靴は存在しないため、日常で履いている靴を活用します。

靴の中敷きを取り外せることが重要であり、既存の中敷きの上にインソールを重ねることは避けます。

インソールは元の中敷きより厚みが増すことが多く、フィット感のある靴でも窮屈になる場合があります。

その際は、インソールに適した靴を用意してください。

疾患ごと、または個人の足の形状に合わせてインソールを作成します。

疾患に応じて、足の支え方や体重の分散、崩れたアーチの修正方法が異なり、その形状も変わります。

このため市販の画一的なインソールでは対応できないケースでも、適切に作成することで効果を発揮します。

例えば膝関節が内反している場合、縦アーチのインソールだけでは不十分でありアウターウェッジを追加しないと症状が悪化する可能性があります。

中足骨疲労骨折ではメタタルパッドの使用がかえって悪化を招くことがあり、中足骨骨頭痛の場合は患部を免荷するよう調整が必要です。

インソール作成後、既存の靴が合わない場合は新しい靴を購入します。

インソールの厚みにより、通常より1～2サイズ大きい靴を試してみると良いでしょう。

実際にインソールを装着し、靴のつま先が圧迫されていないか、母趾・小趾のMTP関節に負担がかかっていないか、踵が浮いていないかなどを確認します。

靴はやや幅広で左右に動かない程度のフィット感が理想的です。

可能な限り、紐でしっかり締められるデザインの靴を選ぶことをおすすめします。

作成したインソールを装着し、歩行時の感覚を確かめます。初めは違和感があることが多いですが、徐々に慣れる場合がほとんどです。

ただし、インソールの位置・形状が合っていないこともあるため調整が必要になることもあります。

また長期的に使用すると効果が薄れることもあり、高い治療効果を持つインソールほど副作用が現れる場合もあります。

インソールは足に直接装着するため、適切にフィットさせ治療にもつながる設計を行うことが重要です。

医師と義肢装具士が密に連携することで、より適切なインソールを作成することが可能になります。

任せきりでは、十分な効果を得ることが難しい場合もあるため、慎重な協力が必要です。