| 緊急対応は院長携帯電話（診察券）まで直接ご連絡ください | ||||||||||||||||||||||||||||||
| new診療申込用紙（記入のうえ受付にお出しください） |
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| 夏期休暇のお知らせ 8月11日（土）〜16日までお休みします。 ＊通院中の方の緊急対応は行いますので、診察ノートの表紙に記載してある院長携帯電話までご連絡ください。 |
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| 京都市 左京区 東一条 市バス「京大正門前」 アクセス（Access） TEL075-751-0616 専用駐車場 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 信頼とまごころの医療 からだにやさしい医療をめざして | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 整形外科 外科 リハビリテーション科 往診・訪問診療 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Orthopedics Surgery Rehabilitation | ||||||||||||||||||||||||||||||
| newDEXA等をご依頼される医療関係者のみなさまへ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| はじめに | ２４時間携帯電話＆メール | 対象疾患・治療機器 | 診療ノート | |||||||||||||||||||||||||||
| new診療日記（コラム） | 運動器の超音波診断 | 整形分野の漢方治療 | トリガーポイント注射 | |||||||||||||||||||||||||||
| new世界最高画質DR | new全身骨塩定量DEXA | 低出力パルス骨折治療 | 骨粗しょう症と予防ブックレット | |||||||||||||||||||||||||||
| new エコーガイド下筋膜リリースMPS）からFasciaリリースへ | 新しい創傷治療〜治療方針 | ヒアルロン酸関節注射 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 陥入爪と巻き爪最新治療（超弾性ワイヤーによる爪矯正） | ビタミン注射（にんにく注射） | |||||||||||||||||||||||||||||
| ご質問 ご意見（携帯電話・スマホの方はPCメールを受信できる設定に） | ||||||||||||||||||||||||||||||
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| 世界最高画質(レントゲン)導入！ 超高画質×被曝線量半分以下    左京区で初導入 |
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     骨粗しょう症の検査（骨塩定量 腰椎・大腿骨ＤＥＸＡ法）を導入 左京区整形外科では当院のみ |
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    運動器も超音波断層撮影の時代 最高画質運動器エコー |
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    低出力パルス超音波による骨折治療(予約制) |
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| 3ヶ月以上続く慢性の痛み（腰、膝、肩）は、局所からの痛み刺激により脳神経系が過剰に反応していることがあります | ||||||||||||||||||||||||||||||
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| 外傷応急処置（RICE） | 骨粗鬆症の予防と治療 | |||||||||||||||||||||||||||||
| スポーツ障害は早期リハビリ、早期復帰を | 歳だから仕方がない？あきらめるのはまだ早い | |||||||||||||||||||||||||||||
| 足底板（インソール、中敷き）とは | ロコモティブ症候群 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険って？ | 平均寿命と健康寿命（フレイルという考え方） | |||||||||||||||||||||||||||||
| 腰痛体操ってどうすればいいの？ | ||||||||||||||||||||||||||||||
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パワーリハビリ導入 平成30年4月  トレーニングはPCとICカードにより個別に管理します     待ち時間が長くならないように、最新のリハビリ機器を多数ご用意しています |
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| 市バス停「京大正門前」３１,６５,２０１,２０６系統下車、西へ５０Ｍ | ||||||||||||||||||||||||||||||
 このところ外来が非常に混雑しています。診療開始30分までは比較的空いています。 後半は2時間待ちになることも多く、早めの受診をお勧めします。 |
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| 本日のコラム245 患者さんのメモより  （ご本人より公開のご承諾を得ています。ありがとうございます。） この方は、今年の2月に初めて来られました。今日の診察では鋭い痛みはなく、鈍痛が軽くある程度まで改善し、薬も服用せずに元気にやっているとニコニコされてました。このメモをもう一度見てもらいましたが、「こんなに深刻に思っていたのですね。」と笑ってられました。 本日のコラム279 お待たせしないためにご協力ください 待ち時間短縮のため、ご協力を願いします。 新患の患者さんは特に病状経過の聞き取りに時間を要します。いつから、どこで、どうなったかを時系列にまとめて話して頂けるとありがたいです。経過が長い場合は、事前に簡単なメモ書きをして貰いますようお願いします。 例1：昨日、夜の9時頃に階段から落ちて右足首を捻った。痛みで歩けない。 例2：三日前から、特に原因無く腰が痛くなった。前に曲げると痛みが強くなります。 例3：一週間前、サッカーをしたら右太ももに痛みが出た。 ＊数カ所以上の病院を経て来られる場合は、それぞれの経過をまとめておいてください。 本日のコラム288 橈骨神経麻痺 朝起きたら手が動かないと来院されました。典型的な橈骨神経麻痺です。ご厚意により写真掲載を許可して頂きました。ありがとうございます。   運動麻痺：前腕回外、手関節伸展、MP関節伸展（手関節背屈位） 母指-示指指間部の知覚障害 本日のコラム308 池田医院に最高画質がやってきました！ 照射線量は半分以下 画像は世界最高水準！ コニカミノルタの世界最高画質とされるデジタルレントゲンを本日、導入いたしました。この機種は同社が世界最高画質とするもので、とても高価なのですが画像がきれいなだけで無く、照射線量（被曝線量）がCRに比べて62％少なくなります。また同社普及TypeのDRよりも25％削減できます。 これまで価格が高すぎて手が出なかったのですが、思い切って購入することになりました。診断が向上するだけで無く、来院される方のカラダの負担が大きく軽減するのが導入の決め手です。 出来れば、不要な被爆を避けたいのは誰しも思うことです。それでも必要なら被曝が少ない機種が良いのは言うまでもありません。この機種は、京都市で当院が４カ所目で、当院以外は大病院です。これからも大病院に負けない努力を続けていきます。 本日のコラム309 世界最高画質はさすがに素晴らしい。思わず見とれてしまいます。 示指レントゲン 左 DR 右 CR デジカメで撮っても明らかに綺麗です  ＊ご厚意により掲載させて頂きました。ありがとうございます。 ＊右のＣＲですが、骨折があるのが見えますでしょうか？とても分かりにくいですが、末節骨先端近くに横断する骨折があります。こういった骨折を見逃さないためには、相応の経験も必要です。（左のＤＲは治癒後ですので見えません。） 本日のコラム326 患者さんから見た池田医院 ここがスゴイ！  (ご本人より許諾を得ています)☆包容力がスゴイ☆ とにかく優しさ、安心感、暖かみが絶大。親身になって話を聞き不安を取り除いてくれる先生！！だから池田医院はいつも笑顔で一杯。的確な診断、アドバイス、率直な意見で一人ひとりにきちんと向き合ってくれる最高の先生 ☆患者さん想いすぎてスゴイ☆ 24時間、365日のオンコール、最新の機器の導入etc 大学病院,,,いやそれ以上の体制！こんな患者さん想いの先生の右に出るものなし！！ ☆博学すぎてスゴイ☆ 医学書、医学雑誌の読破量がすごすぎ 医学の分野はもとより多方面の知識に長けている！ついついいろんな話をしてしまう。情報発信も最強！！HPは常に更新 ☆語学力がスゴイ☆ 英語で話している先生はかっこ良すぎ ペラペラすぎてヤバイ！外国の人にも優しいクリニック ☆活動量がスゴイ☆ 診察はさることながら医師会の仕事、フットサルetcアグレッシブに大活躍！！どんなときも皆がついつい頼りにしてしまう存在 ☆ドクターとしてのスキルがスゴイ☆ 腕はピカイチ！！診断、治療、すべてが最高！！正確な診察力、適切な処置、様々な機器を使いこなす技量、、、何をとっても最強 最大限の能力を発揮しつつも、おごらず常に知識、技量の向上に努める先生。 先生、いつもありがとうございます。（原文まま） ＊Aさん、たくさんお褒め頂いて恐縮です。患者様の立場から見るとこんな風に見えるのかと驚きもあり、また過大なるご評価を頂き、感謝しております。恐らく、書いてあることの8掛けぐらいが妥当かと思います。努力はしていますが、まだまだ足りないと感じている今日この頃です。この文章に負けないよう今後も頑張らせて頂きます。ありがとうございました。（池田） 本日のコラム340 骨折を早く治す低出力超音波パルス治療 骨折の治療期間が４割も短縮する研究結果がある低出力超音波パルス治療を導入しています。実際、早く治ると好評です。試合が迫っている、早く練習を再開したいという方にはうってつけの治療です。 治療時間は一回２０分です。待ち時間が長くならないように予約制（初診除く）となっています。   本日のコラム348 フォルテオ（テリパラチド）  重度の骨粗鬆症の方に一年間、テリパラチド（フォルテオ）を注射した結果、骨塩量が大幅に増加しました。通常使うビスフォスフォネートやビタミンD3では、ここまでの効果は出ません。素晴らしい結果です。 本日のコラム351 お待たせしました。パワーリハビリの導入をおこないました。
本日のコラム377 診療申込用紙をホームページからダウンロードできるようにしました。 混雑緩和の一助として、新患の方に書いて頂く診療申込用紙をホームページからダウンロードして頂けるようになりました。PDFファイルになっていますので、プリントアウトしてから、記入を行ってください。受診時に窓口に提出して頂ければ結構です。 診療申込用紙（PDFファイル） 本日のコラム398 風太郎＋Blueair あまりに暑いので空気清浄機の上に「風太郎」を乗せてみました。喧しさとトレードオフですけど、涼しくなりました。 診察周りの室温は21.6度と寒いぐらいです。  本日のコラム399 後根神経節炎 神経根は前根と後根があります。後根には後根節があり、ここには偽単極性神経細胞体が存在し、深部感覚、表在感覚の神経線維が通っています。この細胞体は血液神経関門が脆弱な部位であり、神経細胞体は障害を受けやすい。細胞体の障害により、そこから伸びる末梢、中枢側の軸索が変性を起こし、様々な症状が出ます。 後根神経節炎の主な症状：感覚性運動失調、腱反射の減弱・消失、などのさまざまな感覚障害が生じます。 感覚障害は左右非対称で、多発性の髄節性分布をとり身体の遠位、近位いずれにもみられます。 鑑別診断：ポリニューロパチーは障害部位に距離依存性がある ：多発性単神経炎→髄節性では無く末梢神経単位で症状が起こる 筋力低下は起こさないが、関節位置覚の障害や強い異常感覚・疼痛によりうまく力が入れにくいことがある →神経内科で精査が必要です 本日のコラム400 腕神経叢障害 ・悪性腫瘍に関連した腕神経叢障害 腋窩(わきのした)へのリンパ節転移やPancoast腫瘍（肺がん上葉）が腕神経叢に浸潤したり圧迫することによって神経症状を呈する。 ・感染性腕神経叢炎 帯状疱疹ウイルスの神経根レベルの感染ではなく、神経叢レベルでの感染で生じる。EBウイルス感染で末梢・中枢神経合併症が報告されている。 本日のコラム401 首下がり症候群 Dropped Head Syndrome 首下がりとは、頚部が異常に前屈して頭を挙上し続けるのが困難な状態をいいます。座位、立位で下を向いたようになり、前を向くのが困難な状態となります。ひどくなると呼吸や嚥下が難しくなることがあります。 ・原因 1．頚部伸展筋群の筋力低下 2．頚部屈筋群の緊張亢進 後ろが弱るか、前が強くなってしまうかという話。 原因疾患 1．筋力低下 限局性頚部伸展性ミオパチー 重症筋無力症 筋萎縮性側索硬化症 多発性筋炎、皮膚筋炎、封入体筋炎 慢性炎症性脱髄性多発神経炎 カルチニン欠乏症 顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー、筋強直性ジストロフィー 先天性ミオパチー 副甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症 2．錐体外路疾患 パーキンソン病 多系統萎縮症 遺伝性脊髄小脳変性症 3．薬剤性 ドパミンアンタゴニスト DPP4阻害剤 アマンタジン 4．脊椎疾患 頸椎症 首下がり症候群には様々な原因があり、頸椎症と早合点しないことが重要。 ＜診断手順＞ 頚部筋肉の緊張を診る。後部の緊張低下、前部の緊張亢進などの有無をチェック。仰臥位で首下がりが消失すれば、前部の緊張性の可能性は低くなる。頚部・四肢の筋トーヌスが正常なら錐体外路系疾患は可能性が低くなる。MMTでの筋力評価。腱反射の評価。感覚障害や自律神経障害の有無。甲上腺機能の評価。 重症筋無力症：抗アセチルコリン受容体抗体、低頻度反復刺激試験での減衰 針筋電図検査、筋生検 本日のコラム402 夏期休暇のお知らせ 8月11日（土）〜16日までお休みします。 ＊通院中の方の緊急対応は行いますので、診察ノートの表紙に記載してある院長携帯電話までご連絡ください。 |
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