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| 世界最高画質(レントゲン)導入！ 超高画質×被曝線量半分以下    左京区で初導入 |
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     骨粗しょう症の検査（骨塩定量 腰椎・大腿骨ＤＥＸＡ法）を導入 左京区整形外科では当院のみ |
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    運動器も超音波断層撮影の時代 最高画質運動器エコー |
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    低出力パルス超音波による骨折治療(予約制) |
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| 3ヶ月以上続く慢性の痛み（腰、膝、肩）は、局所からの痛み刺激により脳神経系が過剰に反応していることがあります | ||||||||||||||||||||||||||||||
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パワーリハビリ導入 平成30年4月  トレーニングはPCとICカードにより個別に管理します     待ち時間が長くならないように、最新のリハビリ機器を多数ご用意しています |
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| 市バス停「京大正門前」３１,６５,２０１,２０６系統下車、西へ５０Ｍ | ||||||||||||||||||||||||||||||
 このところ外来が非常に混雑しています。診療開始30分までは比較的空いています。 後半は2時間待ちになることも多く、早めの受診をお勧めします。 |
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| 本日のコラム245 患者さんのメモより  （ご本人より公開のご承諾を得ています。ありがとうございます。） この方は、今年の2月に初めて来られました。今日の診察では鋭い痛みはなく、鈍痛が軽くある程度まで改善し、薬も服用せずに元気にやっているとニコニコされてました。このメモをもう一度見てもらいましたが、「こんなに深刻に思っていたのですね。」と笑ってられました。 本日のコラム279 お待たせしないためにご協力ください 待ち時間短縮のため、ご協力を願いします。 新患の患者さんは特に病状経過の聞き取りに時間を要します。いつから、どこで、どうなったかを時系列にまとめて話して頂けるとありがたいです。経過が長い場合は、事前に簡単なメモ書きをして貰いますようお願いします。 例1：昨日、夜の9時頃に階段から落ちて右足首を捻った。痛みで歩けない。 例2：三日前から、特に原因無く腰が痛くなった。前に曲げると痛みが強くなります。 例3：一週間前、サッカーをしたら右太ももに痛みが出た。 ＊数カ所以上の病院を経て来られる場合は、それぞれの経過をまとめておいてください。 本日のコラム288 橈骨神経麻痺 朝起きたら手が動かないと来院されました。典型的な橈骨神経麻痺です。ご厚意により写真掲載を許可して頂きました。ありがとうございます。   運動麻痺：前腕回外、手関節伸展、MP関節伸展（手関節背屈位） 母指-示指指間部の知覚障害 本日のコラム308 池田医院に最高画質がやってきました！ 照射線量は半分以下 画像は世界最高水準！ コニカミノルタの世界最高画質とされるデジタルレントゲンを本日、導入いたしました。この機種は同社が世界最高画質とするもので、とても高価なのですが画像がきれいなだけで無く、照射線量（被曝線量）がCRに比べて62％少なくなります。また同社普及TypeのDRよりも25％削減できます。 これまで価格が高すぎて手が出なかったのですが、思い切って購入することになりました。診断が向上するだけで無く、来院される方のカラダの負担が大きく軽減するのが導入の決め手です。 出来れば、不要な被爆を避けたいのは誰しも思うことです。それでも必要なら被曝が少ない機種が良いのは言うまでもありません。この機種は、京都市で当院が４カ所目で、当院以外は大病院です。これからも大病院に負けない努力を続けていきます。 本日のコラム309 世界最高画質はさすがに素晴らしい。思わず見とれてしまいます。 示指レントゲン 左 DR 右 CR デジカメで撮っても明らかに綺麗です  ＊ご厚意により掲載させて頂きました。ありがとうございます。 ＊右のＣＲですが、骨折があるのが見えますでしょうか？とても分かりにくいですが、末節骨先端近くに横断する骨折があります。こういった骨折を見逃さないためには、相応の経験も必要です。（左のＤＲは治癒後ですので見えません。） 本日のコラム326 患者さんから見た池田医院 ここがスゴイ！  (ご本人より許諾を得ています)☆包容力がスゴイ☆ とにかく優しさ、安心感、暖かみが絶大。親身になって話を聞き不安を取り除いてくれる先生！！だから池田医院はいつも笑顔で一杯。的確な診断、アドバイス、率直な意見で一人ひとりにきちんと向き合ってくれる最高の先生 ☆患者さん想いすぎてスゴイ☆ 24時間、365日のオンコール、最新の機器の導入etc 大学病院,,,いやそれ以上の体制！こんな患者さん想いの先生の右に出るものなし！！ ☆博学すぎてスゴイ☆ 医学書、医学雑誌の読破量がすごすぎ 医学の分野はもとより多方面の知識に長けている！ついついいろんな話をしてしまう。情報発信も最強！！HPは常に更新 ☆語学力がスゴイ☆ 英語で話している先生はかっこ良すぎ ペラペラすぎてヤバイ！外国の人にも優しいクリニック ☆活動量がスゴイ☆ 診察はさることながら医師会の仕事、フットサルetcアグレッシブに大活躍！！どんなときも皆がついつい頼りにしてしまう存在 ☆ドクターとしてのスキルがスゴイ☆ 腕はピカイチ！！診断、治療、すべてが最高！！正確な診察力、適切な処置、様々な機器を使いこなす技量、、、何をとっても最強 最大限の能力を発揮しつつも、おごらず常に知識、技量の向上に努める先生。 先生、いつもありがとうございます。（原文まま） ＊Aさん、たくさんお褒め頂いて恐縮です。患者様の立場から見るとこんな風に見えるのかと驚きもあり、また過大なるご評価を頂き、感謝しております。恐らく、書いてあることの8掛けぐらいが妥当かと思います。努力はしていますが、まだまだ足りないと感じている今日この頃です。この文章に負けないよう今後も頑張らせて頂きます。ありがとうございました。（池田） 本日のコラム340 骨折を早く治す低出力超音波パルス治療 骨折の治療期間が４割も短縮する研究結果がある低出力超音波パルス治療を導入しています。実際、早く治ると好評です。試合が迫っている、早く練習を再開したいという方にはうってつけの治療です。 治療時間は一回２０分です。待ち時間が長くならないように予約制（初診除く）となっています。   本日コラム342 腰痛と骨粗鬆症性椎体骨折 骨融合不全：6ヶ月後の単純レントゲン撮影で椎体内にガス像（intravertebral cleft sign）がみられるもの ＜予後不良因子＞ ・胸腰椎移行部の骨折 ・後壁損傷 ・MRI T2強調像で椎体内高信号が限局してみられる（T2W1高信号限局型） ・MTI T2強調像で椎体内に低信号が広範囲にみられる（T2W1低信号広範囲型） ＜ADL低下リスクファクター＞ ・後壁損傷がある ・定期的な運動を行っていない 本日のコラム343 活性型ビタミンDは骨を強くするだけで無く筋肉量を増やします 最近の研究では、活性型ビタミンDを投与すると、筋量が増えることが分かりました。第1選択薬としてよく使われるビスフォスフォネートは骨量を増やしますが、筋量は減らすことも分かってきており、両者の併用で骨量、筋量が増加します。 ビスフォスフォネートは、骨を吸収する箱鬱細胞を抑制しますが、同時に筋肉再生に関与する未分化ヒト筋細胞の移動、増殖、分化も抑制します。この結果、単独投与では、骨は増えるが、筋肉は衰えることになり、活性型ビタミンDと併用することで、骨も筋肉も増えるとされています。 本日のコラム348 フォルテオ（テリパラチド）  重度の骨粗鬆症の方に一年間、テリパラチド（フォルテオ）を注射した結果、骨塩量が大幅に増加しました。通常使うビスフォスフォネートやビタミンD3では、ここまでの効果は出ません。素晴らしい結果です。 本日のコラム349 レントゲンでも骨折が見えないことがよくあります レントゲン撮影をしても骨折が分からないことがよくあります。これはレントゲンの特性によるもので、骨折があっても隙間が無ければ､写らないからです。 正確に言うと、写ってはいますが隙間が無いので見えないのです。時間が経つと腱や筋肉に引っ張られて骨折した部位が離れてきます。 痛みが改善しないので、よその医療機関を受診したら「骨折がある」と言われて驚かれることが度々あります。これも同じことで骨折を見逃しているのでは無く、骨折が見えないことにより診断できなかったのです。後から見つけて「どうだ」と自慢げに勝ち誇ったような顔をする医師はまだまだ二流で、一流はきちんと「後医は名医」であると説明します。 初見の場合は、後からズレてきて骨折が見つかることがあるとしっかり説明しておくことが大切です。 本日のコラム350 骨は折れても歩けます たびたび説明するのですが、骨が折れても歩ける人はよくいます。逆に折れてなくても歩けないこともあります。歩ける歩けないで、骨折の有無を判断するのは危険です。疑わしいときはレントゲン撮影を必ず行います。骨折が写れば間違いありませんが、写らないからといって骨折がないと判断するのは早計です。 無いことの証明は困難で、骨折が見つからなくとも、例えば痛みが強く骨折が疑われる場合は、それに準じた治療を行います。その上で一週間後にレントゲンを再撮影、加えて痛みが強いときなどは、場合によりMRI、CTを追加検査します。 本日のコラム351 お待たせしました。パワーリハビリの導入をおこないました。
本日のコラム352 パワーリハビリテーション すごく楽しいと評判です。マシンは、ひとりひとりのデータをICカードを使ってコンピューター管理しています。すでに100名以上の方が参加されています。カードが無くなってきたので追加発注しました。ジムに通って筋トレされている人は、最初からある程度上げないと初期設定では軽いようです。初回は、体重から割り出した値で行うのですが、そこそこ筋力がある人には弱めに感じます。もちろん、最高の設定は遙か上になりますので、少々の力自慢でもなかなか上限までいける人は少ないかと思います。 がんばりましょう。 本日のコラム353 なぜパワーリハビリテーションなのか？ 導入の真意 そもそも健康で元気であれば、医療機関は不要です。同様に介護施設も不要です。とはいえ、年齢を経るとともに病気が出たりあちこち弱ります。人生は限られていますから、出来るだけ医療や介護に費やす時間、費用は短く少ない方がよく、仕事や趣味に充実した人生を送っていただきたいと考えています。 元気で長生きして充実した人生を送るには、必要最小限の医療と介護で済むように心がけることが大切です。昔に比べたら体も弱ってきて、腰痛や膝に痛みがあり、加えて筋力の低下が起こるようになると、生活はどんどん縮小して家に閉じこもるようになります。そして、徐々に寝たきりへと転げるように進行していきます。 このような晩年を迎えるのは、あなた自身や家族にとって、とても辛いものです。自立した生活を送るためには、体の痛みや不自由さを改善させる必要があります。 当院では、体の痛みを治す治療はもとより行っています。これに筋トレも行ってきましたが、今回、より強力に自立した生活を送れるためにマシンによるパワーリハビリテーションを導入しました。これにより、将来の医療費や介護費を大幅に減らすことができ、また充実した楽しい人生を送るための一助になるかと考えています。 本日のコラム354 ワンストップ池田医院 ワンストップというのは、あちこち行かなくても1箇所のアクセスで全てが補えるという意味です。医療機関では、機能分化が進んでいますので、なかなかワンストップという訳には参りません。それでもそういう努力はあってよいと考えます。当院では運動器がメインですし、他科の疾患を診ることはありません。運動器の範疇での努力となりますが、元気で長生きして笑顔で過ごしていただけるよう努力しています。パワーリハビリテーションを導入したのもこの一環です。高齢になると、変形や変性が進み、痛みやしびれ、それにともない筋力が低下し、またバランスも悪くなってきます。この悪循環を断ち切るには、個々の疾患を治療しつつ、筋トレを楽しく行ってもらうのも良いのではないかと考えています。 本日のコラム355 他山の石 毎度のことで説明不足 経験を積んだ医師にしてみれば、ありふれた病気やケガでも、当の本人にしてみれば初めてで、知識も無くオロオロするばかり。やはりありふれて見慣れた病気やケガでも丁寧な説明を心がける必要があります。 先日も他院から当院へ来られた患者さん。他院でしっかりとした説明をせずに治療を進めたものですから憤慨して来られました。当たり前のことですけど、やはりきちんと説明し、納得していただいた上で、治療に当たることが大切です。 本日のコラム356 パワーリハビリで膝の痛みが改善する人が続出しています マシントレーニングを導入してから、膝の痛みが軽減したという方が結構おられます。膝周りの筋肉を鍛えると安定して炎症が減少、その結果、膝の痛みが軽減するという理屈なのですが、これまで四頭筋訓練を行って来た人でも、症状の更なる改善を認めていますので、とても効果があると思います。 普通に立位で屈伸すると体重が大きくかかるために膝をかえって痛めやすいのですが、コンピューター管理されたICカードで、体重よりかなり軽い力で開始することができ、これが症状の改善に効果を発揮していると考えます。 膝の痛い方は老若男女に関わらず、やってみることをお勧めします。 本日のコラム357 他山の石 おごる平家久しからず 今日、病院に患者さんを紹介するために電話連絡したところ、あちらのスタッフからずいぶん偉そうに言われたそうです。まあ、そういう対応されたらこちらも患者さんを紹介したく無くなります。いずれは駄目になっていく病院なのでしょう。スタッフ教育はしっかりと行うべきです。 本日のコラム357 環軸関節回旋位固定 環軸関節で回旋位の固定が起こる疾患です。明らかな外傷を契機に起こることも、微少な外傷やはっきりとした原因が分からないこともあります。主に子供に見られますが、大人の発症も報告されています。 一側の頚部痛で発症します。痛い方に頸が回旋して固定されます。（cock robin position）典型例では、自動的にも他動的にも頸を動かせません。診断は、これらの症状に加えて、開口位レントゲンにて歯突起の左右への偏位が見られます。側面像では環椎の回旋に加えて、前方への亜脱臼見られることがあります。CT検査は有効で、回旋度、環軸関節の脱臼・亜脱臼の有無がわかります。 CTによるFielding分類TypeIからTypeIVまであります。TypeIは、回旋位固定はあるが、環軸椎の前方脱臼・亜脱臼が見られないもので、通常、痛みや可動域制限も比較的軽く、積極的治療を行わなくとも、数日で改善することが多い。数日で改善しない場合は、消炎鎮痛剤や頚椎カラーを使用します。 一週間以上症状の改善が無い場合は、入院してベッド上安静や牽引治療を行うのが望ましい。まれにTypeIから進行してII〜IIIに移行するケースもあるとされています。 症状が出て1-3ヶ月は、整復後、ハロー牽引やハローベストによる治療が必要となります。不安定で再発することも多く、再発例、不安定例や三ヶ月以上症状が続くケースでは、環軸椎後方固定術を行います。 |
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