| 通院中の緊急時は院長携帯電話（診察券）までご連絡ください | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 京都市 左京区 東一条 市バス「京大正門前」 TEL075-751-0616 専用駐車場 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 信頼とまごころの医療 からだにやさしい医療をめざして | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 整形外科 外科 リハビリテーション科 往診・訪問診療 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Orthopedics Surgery Rehabilitation | ||||||||||||||||||||||||||||||
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| 骨粗しょう症の検査（骨塩定量 腰椎・大腿骨ＤＥＸＡ法）導入 2017.4現在、左京区クリニックでは当院のみ。京大病院は半年待ち。      いつの間にか骨折を予防しましょう |
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| はじめに | ２４時間携帯電話＆メール | 対象疾患・治療機器 | 診療ノート | |||||||||||||||||||||||||||
| ご質問 ご意見 | 運動器の超音波診断 | new診療日記（連日更新） | アク セス | |||||||||||||||||||||||||||
運動器も超音波断層撮影（エコー）の時代    |
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低出力パルス超音波による骨折治療(予約制)   |
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| 3ヶ月以上続く慢性の痛み（腰、膝、肩）は、局所からの痛み刺激により脳神経系が過剰に反応していることがあります | ||||||||||||||||||||||||||||||
| エコーガイド下筋膜リリースMPS）からFasciaリリースへ | 陥入爪と巻き爪最新治療（超弾性ワイヤーによる爪矯正） | |||||||||||||||||||||||||||||
| 低出力パルス超音波による骨折治療（スポーツ障害・疲労骨折） | 骨粗鬆症の予防と治療 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 新しい創傷治療〜治療方針 | ビタミン補充療法（にんにく注射） | |||||||||||||||||||||||||||||
| 歳だから仕方がない？あきらめるのはまだ早い | 介護保険って？ | |||||||||||||||||||||||||||||
| スポーツ障害は早期リハビリ、早期復帰を | 外傷応急処置（RICE） | |||||||||||||||||||||||||||||
| 整形分野の漢方治療 | ロコモティブ症候群 | |||||||||||||||||||||||||||||
| トリガーポイント注射 | 平均寿命と健康寿命（フレイルという考え方） | |||||||||||||||||||||||||||||
| 腰痛体操ってどうすればいいの？ | 足底板（インソール、中敷き）とは | |||||||||||||||||||||||||||||
    待ち時間が長くならないように、最新のリハビリ機器を多数ご用意しています |
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| 骨粗しょう症と予防ブックレット | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 本日のコラム215 待ち時間をお知らせするようにしました。 受付窓口に、およその待ち時間を表示します。手動式なのでおよその目安です。また診察の呼び出しは院長よりマイクロホンを使用して直接行うようにしました。リハビリの呼び出しは今まで通りスタッフが行います。 ここ最近の診察待ち時間は30分から60分となっています。スムーズな診療を行うために皆様よろしく協力をお願いします。  本日のコラム230 月状三角骨開離5 lunotriquetral dissociation ＜LT損傷の手術適応＞ 手順：理学所見＋各種画像→手根不安定性（疑）→保存療法無効（ギプス固定or装具）→関節鏡実施→病期や損傷程度により術式を決定。急性期は鏡視下デブリドマンを中心に開離2mm以上でピンニング。陳旧性は成書を参照してください。 本日のコラム231 電子カルテの導入 紙カルテにもそれなりに利便性はあるのですが、世の中の電子化が進み、レセプトはとうの昔に電子請求となっています。すなわち紙に書かれたものをパソコンに打ち込む作業が必要で、時間と労力の無駄となっていました。 そこで遅ればせながら当院も電子カルテの導入となるわけですが、一気にことが進むのでは無く、移行期間（練習期間）が必要とのことです。当面、紙カルテと電子カルテを併用して紙から電子媒体に変更していきます。 文字をタイピングして打ち込むのは芸が無いので、音声入力にトライしてみます。本格稼働は9月中旬以降となります。 本日のコラム232 尺骨突き上げ症候群 ulnar impaction syndrome 手関節は手根骨と橈骨、尺骨で構成されています。この疾患はは尺骨が相対的に橈骨より長くなってTFCCや手根骨を突き上げ圧迫し痛みを起こします。慢性の圧迫はTFCCの変性断裂、月状骨・三角骨近位の関節軟骨軟化、月状三角骨靱帯変性断裂を引き起こします。 尺骨が長くなる原因は生まれつきのこともありますが、橈骨遠位端骨折、Essex-Lopresti損傷、骨端線損傷などの外傷でも起こります。突き上げ症候群が起こると手関節を尺側に曲げると痛みが生じます。テニスでスピンをかける動作、手をついて立ち上がる、ドアノブを回す、蛇口を捻る、タオルを絞るなどの動作で痛みが出ます。 尺骨プラス変異に多いのですが、まれに尺骨マイナス変異でも起こります。周辺の手根骨の障害（月状骨尺側、三角骨の骨軟化症）やTFCC損傷の原因となります。プラス変異が2.5mm以上であれば、DRUJ不安定性を伴った尺骨突き上げ症候群を示唆する所見です。 保存治療は、消炎鎮痛剤、装具、理学療法などを行います。痛みが保存治療で改善しない場合は、尺骨短縮術が一般的に行われます。 ＊Essex-Lopresti 損傷 橈骨頭骨折に遠位橈尺骨関節脱臼、前腕骨間膜の損傷を伴ったもの。治療に難渋することが多い。 本日のコラム233 豆状三角骨関節症 pisotriquetral joint osteoarthritis ； PTJ-OA 豆状三角骨関節症は手関節尺側部痛を主訴とする疾患の一つです。痛みがなくとも小指の屈筋腱断裂が突如起こることがあります。 （原因） 外傷 加齢変性 炎症性石灰沈着 画像所見無く痛みのみ （診断） 豆状骨に一致した手関節掌側部痛。圧迫痛があり、手を使うことが困難になることがあります。 画像所見では、正面側面２方向では、豆状骨と他の手根骨と重なるために診断は困難です。斜位像にて豆状三角骨関節を側面像としてみることができます。 関節症性変化は、CT の方が横断像、矢状断像にて、しっかり捉えることができます。 ＊関節症による骨棘などで小指屈筋腱皮下断裂が起こることがあります。断裂前から痛みを訴えていたというケースが少なく、突然小指の屈曲が不能となって気づくことが多いです。手関節30°回外斜位像やCT横断像で、手根骨の尺側壁に突出する骨棘が確認されれば断裂原因として疑われます。 またピロリン酸カルシウム結晶が沈着して、断裂こともあります。 手術法は、手根管内に突出した骨棘を切除する方法と、豆状骨切除する方法があります。断裂した腱は小指深指屈筋を環指深指屈筋へ腱移行する方法と断裂腱に長掌筋腱を架橋する腱移植で治療する方法があります。 |
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