| 緊急対応は院長携帯電話（診察券）まで直接ご連絡ください | ||||||||||||||||||||||||||||||
| new診療申込用紙（プリントアウトして記入のうえ受付窓口にお出しください） |
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| 京都市 左京区 東一条 市バス「京大正門前」 アクセス（Access） TEL075-751-0616 専用駐車場 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 信頼とまごころの医療 からだにやさしい医療をめざして | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 整形外科 外科 リハビリテーション科 往診・訪問診療 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Orthopedics Surgery Rehabilitation | ||||||||||||||||||||||||||||||
| newDEXA等をご依頼される医療関係者のみなさまへ | ||||||||||||||||||||||||||||||
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| 世界最高画質(レントゲン)導入！ 超高画質×被曝線量半分以下    左京区で初導入 |
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     骨粗しょう症の検査（骨塩定量 腰椎・大腿骨ＤＥＸＡ法）を導入 左京区整形外科では当院のみ |
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    運動器も超音波断層撮影の時代 最高画質運動器エコー |
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    低出力パルス超音波による骨折治療(予約制) |
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| 3ヶ月以上続く慢性の痛み（腰、膝、肩）は、局所からの痛み刺激により脳神経系が過剰に反応していることがあります | ||||||||||||||||||||||||||||||
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| 外傷応急処置（RICE） | 骨粗鬆症の予防と治療 | |||||||||||||||||||||||||||||
| スポーツ障害は早期リハビリ、早期復帰を | 歳だから仕方がない？あきらめるのはまだ早い | |||||||||||||||||||||||||||||
| 足底板（インソール、中敷き）とは | ロコモティブ症候群 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険って？ | 平均寿命と健康寿命（フレイルという考え方） | |||||||||||||||||||||||||||||
| 腰痛体操ってどうすればいいの？ | ||||||||||||||||||||||||||||||
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パワーリハビリ導入 平成30年4月  トレーニングはPCとICカードにより個別に管理します     待ち時間が長くならないように、最新のリハビリ機器を多数ご用意しています |
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| 市バス停「京大正門前」３１,６５,２０１,２０６系統下車、西へ５０Ｍ | ||||||||||||||||||||||||||||||
 このところ外来が非常に混雑しています。診療開始30分までは比較的空いています。 後半は2時間待ちになることも多く、早めの受診をお勧めします。 |
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| 本日のコラム245 患者さんのメモより  （ご本人より公開のご承諾を得ています。ありがとうございます。） この方は、今年の2月に初めて来られました。今日の診察では鋭い痛みはなく、鈍痛が軽くある程度まで改善し、薬も服用せずに元気にやっているとニコニコされてました。このメモをもう一度見てもらいましたが、「こんなに深刻に思っていたのですね。」と笑ってられました。 本日のコラム279 お待たせしないためにご協力ください 待ち時間短縮のため、ご協力を願いします。 新患の患者さんは特に病状経過の聞き取りに時間を要します。いつから、どこで、どうなったかを時系列にまとめて話して頂けるとありがたいです。経過が長い場合は、事前に簡単なメモ書きをして貰いますようお願いします。 例1：昨日、夜の9時頃に階段から落ちて右足首を捻った。痛みで歩けない。 例2：三日前から、特に原因無く腰が痛くなった。前に曲げると痛みが強くなります。 例3：一週間前、サッカーをしたら右太ももに痛みが出た。 ＊数カ所以上の病院を経て来られる場合は、それぞれの経過をまとめておいてください。 本日のコラム288 橈骨神経麻痺 朝起きたら手が動かないと来院されました。典型的な橈骨神経麻痺です。ご厚意により写真掲載を許可して頂きました。ありがとうございます。   運動麻痺：前腕回外、手関節伸展、MP関節伸展（手関節背屈位） 母指-示指指間部の知覚障害 本日のコラム308 池田医院に最高画質がやってきました！ 照射線量は半分以下 画像は世界最高水準！ コニカミノルタの世界最高画質とされるデジタルレントゲンを本日、導入いたしました。この機種は同社が世界最高画質とするもので、とても高価なのですが画像がきれいなだけで無く、照射線量（被曝線量）がCRに比べて62％少なくなります。また同社普及TypeのDRよりも25％削減できます。 これまで価格が高すぎて手が出なかったのですが、思い切って購入することになりました。診断が向上するだけで無く、来院される方のカラダの負担が大きく軽減するのが導入の決め手です。 出来れば、不要な被爆を避けたいのは誰しも思うことです。それでも必要なら被曝が少ない機種が良いのは言うまでもありません。この機種は、京都市で当院が４カ所目で、当院以外は大病院です。これからも大病院に負けない努力を続けていきます。 本日のコラム309 世界最高画質はさすがに素晴らしい。思わず見とれてしまいます。 示指レントゲン 左 DR 右 CR デジカメで撮っても明らかに綺麗です  ＊ご厚意により掲載させて頂きました。ありがとうございます。 ＊右のＣＲですが、骨折があるのが見えますでしょうか？とても分かりにくいですが、末節骨先端近くに横断する骨折があります。こういった骨折を見逃さないためには、相応の経験も必要です。（左のＤＲは治癒後ですので見えません。） 本日のコラム326 患者さんから見た池田医院 ここがスゴイ！  (ご本人より許諾を得ています)☆包容力がスゴイ☆ とにかく優しさ、安心感、暖かみが絶大。親身になって話を聞き不安を取り除いてくれる先生！！だから池田医院はいつも笑顔で一杯。的確な診断、アドバイス、率直な意見で一人ひとりにきちんと向き合ってくれる最高の先生 ☆患者さん想いすぎてスゴイ☆ 24時間、365日のオンコール、最新の機器の導入etc 大学病院,,,いやそれ以上の体制！こんな患者さん想いの先生の右に出るものなし！！ ☆博学すぎてスゴイ☆ 医学書、医学雑誌の読破量がすごすぎ 医学の分野はもとより多方面の知識に長けている！ついついいろんな話をしてしまう。情報発信も最強！！HPは常に更新 ☆語学力がスゴイ☆ 英語で話している先生はかっこ良すぎ ペラペラすぎてヤバイ！外国の人にも優しいクリニック ☆活動量がスゴイ☆ 診察はさることながら医師会の仕事、フットサルetcアグレッシブに大活躍！！どんなときも皆がついつい頼りにしてしまう存在 ☆ドクターとしてのスキルがスゴイ☆ 腕はピカイチ！！診断、治療、すべてが最高！！正確な診察力、適切な処置、様々な機器を使いこなす技量、、、何をとっても最強 最大限の能力を発揮しつつも、おごらず常に知識、技量の向上に努める先生。 先生、いつもありがとうございます。（原文まま） ＊Aさん、たくさんお褒め頂いて恐縮です。患者様の立場から見るとこんな風に見えるのかと驚きもあり、また過大なるご評価を頂き、感謝しております。恐らく、書いてあることの8掛けぐらいが妥当かと思います。努力はしていますが、まだまだ足りないと感じている今日この頃です。この文章に負けないよう今後も頑張らせて頂きます。ありがとうございました。（池田） 本日のコラム340 骨折を早く治す低出力超音波パルス治療 骨折の治療期間が４割も短縮する研究結果がある低出力超音波パルス治療を導入しています。実際、早く治ると好評です。試合が迫っている、早く練習を再開したいという方にはうってつけの治療です。 治療時間は一回２０分です。待ち時間が長くならないように予約制（初診除く）となっています。   本日のコラム348 フォルテオ（テリパラチド）  重度の骨粗鬆症の方に一年間、テリパラチド（フォルテオ）を注射した結果、骨塩量が大幅に増加しました。通常使うビスフォスフォネートやビタミンD3では、ここまでの効果は出ません。素晴らしい結果です。 本日のコラム351 お待たせしました。パワーリハビリの導入をおこないました。
本日のコラム372 五十肩も放置すると厄介なことに 五十肩は、四十肩とも言います。本当の名称は、肩関節周囲炎です。肩関節の関節包周囲が炎症を起こし癒着することによって可動域が制限され動かすと関節包が刺激されて痛みが出るとされています。 痛みが出て二週間ぐらいまでに適切な治療を開始すると後遺障害は残りにくいのですが、放置するとどんどん痛みが出て夜間痛や動作時痛がひどくなります。 初期症状はなんとなく肩関節周辺に痛みが出てきて、これぐらいなら様子を見ようとするケースが多いのですが、三週間もすると関節自体に拘縮がでて強い痛みを伴うようになります。こうなると治すのも一苦労です。 以前は2-3年で放置すれば治ると思われていたのですが、最近の論文では、自然経過に任せた場合は約50％に何らかの後遺障害が残るとされています。 五十肩は決して侮らずに、痛みが出だしたら最寄りの整形外科を受診するようにしてください。その方が、あとあと苦労せずに済みます。 本日のコラム373 シンスプリントと疲労骨折 シンスプリントはランニング障害のひとつで下腿下部に痛みが生じる疾患です。疲労骨折でも同様に痛みが生じますので、運動障害で下腿の痛みが生じる場合は、両者の鑑別が必要となります。 シンスプリントの場合、初期の段階で治療すると一週間程度で治りますが、疲労骨折の場合は、初期でも6−8週間治療に要しますので両者の鑑別が重要となります。 シンスプリントは骨に付着した筋腱が牽引することにより痛みが出ます。付着部は骨折に比べて面積が広いので疲労骨折と比較して幅広く痛みが出ます。疲労骨折は、骨の骨折ですからある特定の限局した部分に痛みを覚えます。 診察でおよそのあたりをつけてから、レントゲン撮影を行います。発症から3−4週間経った疲労骨折では、骨皮質の肥厚や骨折線を認めることがあります。シンスプリントや初期の疲労骨折は、レントゲンでは所見を認めません。 次ぎに、超音波検査（エコー）を行います。疲労骨折では、レントゲンに変化がない段階でも骨膜周囲の肥厚、腫脹、を認めることがあります。シンスプリントでは疲労骨折に比較して所見に乏しいことが多いです。 レントゲン、エコーで診断が付かない場合は、MRIを行うようにします。疲労骨折はT2強調画像で骨髄に高信号を、シンスプリントでは内部に異常信号はなく骨外の軟部組織に高信号を認めます。 本日のコラム374 雨と痛み 雨が降ると痛みが強くなると訴える患者さんは多く見られます。ではなぜ雨が降ると痛みが増すのでしょうか。ひとつの考え方として気圧との関連です。雨が降るときは、低気圧が近づいて気圧は下がります。この時、体の外と内側の気圧差は幾分大きくなると考えられます。外部の気圧が下がることにより、内部との気圧差が大きくなると、細胞や細胞外の圧力は相対的に高くなり、それにより痛みセンサーがより刺激され痛みが強くなるのでは無いかと想像しています。 これらはどれだけ根拠のある話なのか分かりませんが、そういったメカニズムがあると思うと痛みも少し楽になるかも知れません。 本日のコラム375 指の第二関節（PIP関節）は手強い 指の第2関節にケガをすることはよくあります。この第2関節の事をPIP関節と呼びますが、この関節周囲を損傷すると、経過中に、関節の動きが低下し、伸びにくくなったり曲げにくくなったりします。（関節の拘縮） およそ受傷3から4週間頃に拘縮が生じます。これを予防するためには、拘縮が始まる前から可動域が制限されないように訓練をする必要があります。 固定のみを継続するとケガは治っても拘縮が残り使いにくくなります。放置せずに早期にリハビリをしっかりと行うようにしましょう。 本日のコラム376 日曜出勤 本日は日曜日ですが、蜂窩織炎の処置のために出勤しました。蜂窩織炎は、細菌が傷や毛根などから皮下に入り増殖する病気です。抗生物質の無かった時代には、命に関わることもありましたが、いまは対応をしっかりすれば治ります。こういった感染症の経過は、急速に悪化することが多く、朝少し赤いぐらいだったのが夜には大きく広がることもあります。 治療は、抗生物質の服用もしくは点滴静注を行います。足先のケガで膝まで広がるようなケースでは、一般的に入院加療となります。このように病状が急速に悪化するので、多くの医療機関で敬遠されがちです。当院では入院の必要のないものは、休日返上で対応しています。 本日のコラム377 診療申込用紙をホームページからダウンロードできるようにしました。 混雑緩和の一助として、新患の方に書いて頂く診療申込用紙をホームページからダウンロードして頂けるようになりました。PDFファイルになっていますので、プリントアウトしてから、記入を行ってください。受診時に窓口に提出して頂ければ結構です。 診療申込用紙（PDFファイル） 本日のコラム378 地震 大阪北部を中心に大きな地震が生じました。被害に遭われた方には心からお見舞い申し上げます。左京区東一条周辺は、揺れは強かったですが、建物、並びに内部に損傷はみられず。当院も平常通りの診療を行いました。 大阪高槻市や茨木市を中心に被害が出ています。遅滞なく復旧活動が行われることを願っています。 熊本地震では、本震がその後に起こっています。十分、注意しておく必要があります。防災グッズなどの準備、点検を怠らないようにしましょう。 本日のコラム379 サッカーにおけるケガ ワールドカップもたけなわです。昨日行われた予選リーグ日本VSコロンビアでは2−1で日本の勝利となりました。日本中歓喜の渦に巻き込まれたことでしょう。 さてサッカーにおける外傷は様々です。全ての外傷が起こりうるのですが、頻度としては、足関節の捻挫、膝の損傷、下肢の筋肉の損傷などが多くみられます。前十字靭帯断裂は、プロ選手では選手生命に関わることもあります。手術やリハビリで長期の離脱を強いられます。完全にパフォーマンスが戻る訳ではありませんので、復帰後もポジションを失ったり、契約解除もあります。 こういったケガに強い選手になるには、やはり柔軟性が重要となります。体が硬いことを自慢する人もありますが、硬いと大きな外力を吸収しきれずに損傷につながります。 日頃のストレッチがとても大切で、アマチュアレベルですとセルフで行うために不十分になりがちです。ストレッチなしで練習を行うのはとても危険です。人より少し早く来てストレッチすると良いでしょう。 |
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