| 年末年始の休業 12月30日〜1月6日まで 新年は1月7日（月）より診療開始します | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 緊急対応は院長携帯電話（診察券）まで直接ご連絡ください | ||||||||||||||||||||||||||||||
| new診療申込用紙（ダウンロードしてご利用ください） |
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| 京都市 左京区 東一条 市バス「京大正門前」 アクセス（Access） TEL075-751-0616 専用駐車場 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 信頼とまごころの医療 からだにやさしい医療をめざして | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 整形外科 外科 リハビリテーション科 往診・訪問診療 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Orthopedics Surgery Rehabilitation | ||||||||||||||||||||||||||||||
| new 超音波ガイド下筋膜リリース（MPS）からFasciaリリースへ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| new全身骨塩定量DXA(日本骨粗鬆症学会治療ガイドライン推奨) |
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| new交通外傷等における保険対応 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| newDXA（DEXA）等をご依頼される医療関係者のみなさまへ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| はじめに | ２４時間携帯電話＆メール | 対象疾患・治療機器 | 診療ノート | |||||||||||||||||||||||||||
| new診療日記（コラム） | 運動器の超音波診断 | 整形分野の漢方治療 | トリガーポイント注射 | |||||||||||||||||||||||||||
| new世界最高画質DR | ビタミン注射（にんにく注射） | 低出力パルス骨折治療 | 骨粗しょう症と予防ブックレット | |||||||||||||||||||||||||||
| 陥入爪と巻き爪最新治療（超弾性ワイヤーによる爪矯正） | 新しい創傷治療〜治療方針 | ヒアルロン酸関節注射 | ||||||||||||||||||||||||||||
| ご質問 ご意見（携帯電話・スマホの方はPCメールを受信できる設定に） | ||||||||||||||||||||||||||||||
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| 世界最高画質DR(レントゲン)導入！ 超高画質なのに被曝線量は半分以下の40％    左京区では初導入 |
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     骨粗しょう症の検査（骨塩定量 腰椎・大腿骨ＤＸＡ法）を導入 左京区では京大病院と当院に導入済み |
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    運動器も超音波断層撮影の時代 最高画質運動器エコー |
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    低出力パルス超音波による骨折治療(予約制) |
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| 3ヶ月以上続く慢性の痛み（腰、膝、肩）は、局所からの痛み刺激により脳神経系が過剰に反応していることがあります | ||||||||||||||||||||||||||||||
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| 外傷応急処置（RICE） | 骨粗鬆症の予防と治療 | |||||||||||||||||||||||||||||
| スポーツ障害は早期リハビリ、早期復帰を | 歳だから仕方がない？あきらめるのはまだ早い | |||||||||||||||||||||||||||||
| 足底板（インソール、中敷き）とは | ロコモティブ症候群 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険って？ | 平均寿命と健康寿命（フレイルという考え方） | |||||||||||||||||||||||||||||
| 腰痛体操ってどうすればいいの？ | ||||||||||||||||||||||||||||||
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パワーリハビリ導入 平成30年4月  トレーニングはPCとICカードにより個別に管理します     待ち時間が長くならないように、最新のリハビリ機器を多数ご用意しています |
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| 市バス停「京大正門前」３１,６５,２０１,２０６系統下車、西へ５０Ｍ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 本日のコラム245 患者さんのメモより  （ご本人より公開のご承諾を得ています。ありがとうございます。） この方は、今年の2月に初めて来られました。今日の診察では鋭い痛みはなく、鈍痛が軽くある程度まで改善し、薬も服用せずに元気にやっているとニコニコされてました。このメモをもう一度見てもらいましたが、「こんなに深刻に思っていたのですね。」と笑ってられました。 本日のコラム288 橈骨神経麻痺 朝起きたら手が動かないと来院されました。典型的な橈骨神経麻痺です。ご厚意により写真掲載を許可して頂きました。ありがとうございます。   運動麻痺：前腕回外、手関節伸展、MP関節伸展（手関節背屈位） 母指-示指指間部の知覚障害 本日のコラム340 骨折を早く治す低出力超音波パルス治療 骨折の治療期間が４割も短縮する研究結果がある低出力超音波パルス治療を導入しています。実際、早く治ると好評です。試合が迫っている、早く練習を再開したいという方にはうってつけの治療です。 治療時間は一回２０分です。待ち時間が長くならないように予約制（初診除く）となっています。   本日のコラム348 フォルテオ（テリパラチド）  重度の骨粗鬆症の方に一年間、テリパラチド（フォルテオ）を注射した結果、骨塩量が大幅に増加しました。通常使うビスフォスフォネートやビタミンD3では、ここまでの効果は出ません。素晴らしい結果です。 本日のコラム351 パワーリハビリの導入をおこないました。
本日のコラム377 診療申込用紙をホームページからダウンロードできるようにしました。 新患の方に書いて頂く診療申込用紙をホームページからダウンロードして頂けるようになりました。PDFファイルになっていますので、プリントアウトしてご利用ください。受診時に窓口に提出して頂ければ結構です。 診療申込用紙（PDFファ 本日のコラム432 神経叢疾患と脊椎脊髄病変との鑑別 頸椎症（神経根症、脊髄症）と胸郭出口症候群、神経性筋萎縮症との鑑別が重要。ほかの鑑別疾患として放射線、腫瘍、分娩麻痺、リュックサック麻痺、胸骨正中切開後C8腕神経叢障害がある。 Horner症候群：交感神経遠心路の障害によって生じる，中等度縮瞳，眼瞼下垂（眼裂狭小），眼球陥凹（眼球後退）を三大徴候（Horner’s triad）とする症候群。他に、顔面の紅潮、発汗低下が特徴。 交感神経遠位路は3つのニューロンでつながっており、いずれが障害されてもHorner症候群となる。 1．交感神経遠心路は視床下部を発し脳幹，脊髄毛様脊髄中枢に至る 2．ついで節前ニューロン（第2）は肺尖部を通り上行し，上頸部交感神経節で終わる。 3．節後ニューロン（第3）は顔面の血管，発汗神経は外頸動脈に沿って走り，一方眼瞼，眼球へのそれは内頸動脈に沿って頭蓋内にもどり各効果器を支配する。 第1ニューロン障害の代表例は，Wallenberg症候群 第2ニューロン障害は，直接の外傷，頸胸部リンパ腺腫大，腫大した甲状腺，頸部胸部動脈瘤，癌の転移，頸部膿瘍，肺尖部肋膜癒着など 第3ニューロン障害は，内頸動脈系の動脈瘤，閉塞などにより生じる。 本日のコラム433 神経痛性筋萎縮症 neuralgic amyotrophy 神経痛性筋萎縮症は一側上肢の神経痛で発症し、疼痛の軽快後に限局性筋萎縮が生じる疾患。腕神経叢とその近傍を首座とする特発性末梢神経症で、感染、外傷、労作、遺伝的素因など複数の誘因があるとされている。 肩甲・上腕部の筋萎縮を呈する典型例ではSTIR−MRIにて腕神経叢上部に異常信号が描出される場合がある。臨床亜型として、遠位筋優位型、前骨間・後骨間神経麻痺、腰仙神経叢障害などがある。 治療法は確立されていない。運動機能の予後は必ずしも良好ではない。 罹患肢の感覚障害を認めることが多いが、程度は軽い。 治療は、発症早期（4週間以内）にステロイドの投与が効果があるとされている。免疫グロブリン大量静注療法で良好な結果を得たとの報告があるが、有効性は確立されていない。 本日のコラム434 末梢神経疾患と脊椎脊髄疾患との鑑別 ＜肘部管症候群＞ C8神経根障害との鑑別がしばしば難渋する。 肘部管症候群のしびれは背側も含めた小指と環視尺側のみ（ギオン管症候群は手指背側の症状はでない）で手関節皮線よりを中枢側へ6ｃｍ超えることは無いとされている。したがって環視橈側にしびれ感が少しでもある場合は頸椎疾患を考慮する。（破格で尺骨神経が環指橈側に分布することもあるのでさらに複雑になる）肘部管症候群と手根管障害が併発しても環指橈側にしびれをみる。 このように破格や合併例も含まれるために鑑別が難しくなる。頸椎の神経根症の場合は、多くは頚部痛で発症し、その後手のしびれなどが出てくる。経時的変化が特徴。C8神経根障害では、上腕三頭筋筋力の低下を見ることが多い。（神経支配はC6，7，8） Tinel sign 陽性 肘j屈曲試験：陽性が多い 神経伝導速度検査 ＜手根管症候群＞ C7神経根症との鑑別が必要。 |
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