| 通院中の緊急時は院長携帯電話（診察券）までご連絡ください | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 京都市 左京区 東一条 市バス「京大正門前」 TEL075-751-0616 専用駐車場 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 信頼とまごころの医療 からだにやさしい医療をめざして | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 整形外科 外科 リハビリテーション科 往診・訪問診療 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Orthopedics Surgery Rehabilitation | ||||||||||||||||||||||||||||||
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| 骨粗しょう症の検査（骨塩定量 腰椎・大腿骨ＤＥＸＡ法）導入 2017.4現在、左京区クリニックでは当院のみ。京大病院は半年待ち。      いつの間にか骨折を予防しましょう |
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| はじめに | ２４時間携帯電話＆メール | 対象疾患・治療機器 | 診療ノート | |||||||||||||||||||||||||||
| ご質問 ご意見 | 運動器の超音波診断 | 診療日記（連日更新） | アク セス | |||||||||||||||||||||||||||
運動器も超音波断層撮影（エコー）の時代    |
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低出力パルス超音波による骨折治療(予約制)   |
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| 3ヶ月以上続く慢性の痛み（腰、膝、肩）は、局所からの痛み刺激により脳神経系が過剰に反応していることがあります | ||||||||||||||||||||||||||||||
| エコーガイド下筋膜リリースMPS）からFasciaリリースへ | 陥入爪と巻き爪最新治療（超弾性ワイヤーによる爪矯正） | |||||||||||||||||||||||||||||
| 低出力パルス超音波による骨折治療（スポーツ障害・疲労骨折） | 骨粗鬆症の予防と治療 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 新しい創傷治療〜治療方針 | ビタミン補充療法（にんにく注射） | |||||||||||||||||||||||||||||
| 歳だから仕方がない？あきらめるのはまだ早い | 介護保険って？ | |||||||||||||||||||||||||||||
| スポーツ障害は早期リハビリ、早期復帰を | 外傷応急処置（RICE） | |||||||||||||||||||||||||||||
| 整形分野の漢方治療 | ロコモティブ症候群 | |||||||||||||||||||||||||||||
| トリガーポイント注射 | 平均寿命と健康寿命（フレイルという考え方） | |||||||||||||||||||||||||||||
| 腰痛体操ってどうすればいいの？ | 足底板（インソール、中敷き）とは | |||||||||||||||||||||||||||||
    待ち時間が長くならないように、最新のリハビリ機器を多数ご用意しています |
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| 骨粗しょう症と予防ブックレット | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 本日のコラム190 足関節捻挫 陳旧性足関節外側靱帯損傷 急性足関節捻挫Grade２，３のうち、約２０−４０％が慢性化して陳旧性足関節外側靱帯損傷となるとされています。この理由はさまざまな意見がありますが、橋本健史によると発症した群はギプス固定期間が短かかった（平均2.6日）。一方、発症しなかった群は平均8.5日と優位に差があったとし、慢性化を防ぐためには10日−2週間のギプス固定を行った後に機能訓練を行うことが重要としています。 本日のコラム191 肩腱板断裂 手術を行っても、特にプロスポーツ選手の場合は競技復帰が困難であると言われており、どのような症例が手術適応となるのか、意見が分かれています。 いずれにせよ、断裂の微細な所見はエコーにより明らかになります。また経時的に腱板の厚さや繊維状構造を健側と比較しながら復帰の時期を探るのがこれから主流になっていくものと思われます。 本日のコラム192 足底腱膜炎 足底腱膜は足の裏全体を覆っている腱膜です。経年変化や足をよく使ったり、靴が合ってないと腱膜炎を起こします。実際には炎症では無く、腱の変性により痛みが生じているとされています。 これまで、局所安静、ストレッチ、消炎鎮痛剤、理学療法などを組み合わせて治療してきました。慢性化するとなかなか痛みが改善せずに辛い思いをされている方も多いと思います。 慢性の痛みが強い例に、エコーガイド下に生理食塩水と局所麻酔薬を使ったfascia releaseを行うとかなり症状が改善します。先日も１０年来、痛みが続いている方に行いましたところ,痛みスコアが１０／１０から１-２／１０まで改善し、随分と喜んでもらえました。 本日のコラム193 FAI （大腿骨寛骨臼インピンジメント）もまた知らないと診断できません 医師であっても知らない病気は診断できません。目の前を通り過ぎていくだけです。FAIという新しい概念がこの10年来普及してきました。新しい病気は、知らないと診断することは困難です。 FAIには二種類あって、臼蓋の縁がとんがっているPincer typeは比較的診断が容易です。一方、cam typeは大腿骨も骨頭から頸部にかけてのなだらかな骨性隆起ですので、なかなか分かりづらく慣れが必要です。 本日のコラム194 石灰沈着性頸長筋腱炎 acute calcific retropharyngeal tendonitis 頚椎C2,C3レベルの前方にハイドロアパタイトが集積して炎症を起こします。レントゲンやCT、MRIで石灰像を認めます。今回、MIRにて診断し得た症例を提示します。  C,2、３，４椎体前方にT2強調像で高信号域を認めます。 本日のコラム195 石灰性腱炎（石灰沈着性腱板炎） 腱板に石灰（リン酸カルシウム）が沈着することにより急性の炎症を起こす病気です。腱板の変性や線維軟骨化生が生じて石灰が沈着すると炎症を起こします。レントゲンやエコーで石灰化像を認めます。 発症は突然で、激痛で肩関節を動かせないことが多く、痛みで寝られないと訴えます。 治療はNSAIDｓや局所安静を行います。希望によりコーガイド下に石灰化の吸引、肩峰下滑液包内へ局所麻酔薬やステロイドを注入します。石灰が液状の時は吸引のよい適応となります。 |
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