| 通院中の緊急時は院長携帯電話（診察券）までご連絡ください | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 京都市 左京区 東一条 市バス「京大正門前」 アクセス（Access） TEL075-751-0616 専用駐車場 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 信頼とまごころの医療 からだにやさしい医療をめざして | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 整形外科 外科 リハビリテーション科 往診・訪問診療 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Orthopedics Surgery Rehabilitation | ||||||||||||||||||||||||||||||
| はじめに | ２４時間携帯電話＆メール | 対象疾患・治療機器 | 診療ノート | |||||||||||||||||||||||||||
| new診療日記（コラム） | 運動器の超音波診断 | 整形分野の漢方治療 | ご質問 ご意見 | |||||||||||||||||||||||||||
    |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
     骨粗しょう症の検査（骨塩定量 腰椎・大腿骨ＤＥＸＡ法）を導入 いつの間にか骨折を予防しましょう |
||||||||||||||||||||||||||||||
    運動器も超音波断層撮影（エコー）の時代 |
||||||||||||||||||||||||||||||
   低出力パルス超音波による骨折治療(予約制) |
||||||||||||||||||||||||||||||
| 3ヶ月以上続く慢性の痛み（腰、膝、肩）は、局所からの痛み刺激により脳神経系が過剰に反応していることがあります | ||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
| エコーガイド下筋膜リリースMPS）からFasciaリリースへ | 陥入爪と巻き爪最新治療（超弾性ワイヤーによる爪矯正） | |||||||||||||||||||||||||||||
| 新しい創傷治療〜治療方針 | 骨粗鬆症の予防と治療 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 外傷応急処置（RICE） | ビタミン補充療法（にんにく注射） | |||||||||||||||||||||||||||||
| 歳だから仕方がない？あきらめるのはまだ早い | 足底板（インソール、中敷き）とは | |||||||||||||||||||||||||||||
| スポーツ障害は早期リハビリ、早期復帰を | ロコモティブ症候群 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険って？ | 平均寿命と健康寿命（フレイルという考え方） | |||||||||||||||||||||||||||||
| 腰痛体操ってどうすればいいの？ | ||||||||||||||||||||||||||||||
    待ち時間が長くならないように、最新のリハビリ機器を多数ご用意しています |
||||||||||||||||||||||||||||||
| 骨粗しょう症と予防ブックレット | ヒアルロン酸関節注射 | トリガーポイント注射 | 骨塩定量 腰椎・大腿骨ＤＥＸＡ法） |
|||||||||||||||||||||||||||
| 低出力パルス超音波による 骨折治療 （スポーツ障害・疲労骨折） |
||||||||||||||||||||||||||||||
| 本日のコラム215 待ち時間をお知らせするようにしました。 受付窓口に待ち時間を表示します。手動式なのでおよその目安です。また診察の呼び出しは院長よりマイクロホンを使用して直接行うようにしました。リハビリの呼び出しは今まで通りスタッフが行います。 ここ最近の診察待ち時間は30分から60分となっています。スムーズな診療を行うために皆様よろしく協力をお願いします。  本日のコラム245 患者さんのメモより  （ご本人より公開のご承諾を得ています。ありがとうございます。） この方は、今年の2月に初めて来られました。今日の診察では鋭い痛みはなく、鈍痛が軽くある程度まで改善し、薬も服用せずに元気にやっているとニコニコされてました。このメモをもう一度見てもらいましたが、「こんなに深刻に思っていたのですね。」と笑ってられました。 本日のコラム256 大腿骨内顆壊死 大腿骨の膝関節部分が壊死を起こす病気です。最初は膝の痛みで始まることが多いです。また初期にはレントゲンには変化が無く他の病気と間違われてしまうこともあります。MRIは早期に変化が出ますので、怪しいと思ったら精査する方が良いと思います。 下の写真は、実際の患者さんのもので、許可を頂いて掲載しています。事の起こりは3ヶ月前に膝が痛くなり、近所の整形外科に来ましたが、全然良くならなかったそうです。思いあまって何人かに相談したら当院への受診を薦めてくれたようです。 その整形外科での治療は、膝痛の定型的な対応でした。症状が改善していないのに、同じ治療を継続していた点と症状の悪化が膝周辺に波及して膝が屈曲拘縮を起こしてきたのに気がついてなかった点が少し残念かなと思った次第です。 当院で行ったレントゲンでは、大腿骨内顆壊死がしっかりと写っています。『後医は名医』という格言通りとなってしまいました。 今回の痛みは、拘縮による膝周辺の筋腱部の疼痛が強い印象があります。またその原因として関節水症があり、穿刺吸引を行いヒアルソン酸注入、ならびに膝の伸展ストレッチを指導しましたところ、引きずるように来院されていたのが、膝がかなり伸びて痛みもかなり改善して帰って頂けました。 しばらくストレッチをしっかり行うことによって、痛みは更に改善すると考えています。それでも残る痛みは、壊死による症状の可能性もありますが当面は保存療法を行って頂く予定です。 帰り際に,受付スタッフに「本当にここに来て良かった。」とお言葉を頂いたようで嬉しかったです。  左膝の大腿骨内顆壊死 左膝屈曲位での超音波像 軟骨面が大きく変形しています 右膝、比較用 こちらは軟骨面はスムーズになっています（多少OA変化はあります）本日のコラム272 スポーツ関連腰痛に対する保存療法 腰椎分離症 L5に多いが運動強度が強いと L2〜4からの上位腰椎の分離も合併することがあります。 1．高校生以下の発育期腰椎分離症の治療方針 小学生：終末期を除いて原則として骨癒合を目指す。（終末期に至った場合、すべり症に移行する確率が高いため） 中学生：骨癒合を目指す方向で調整するが、目標とする大会やトレーニング時期を考慮して判断します。 中学3年生の進行期分類では、希望により、直近の大会をスポーツ用軟性装具で体会終了後に骨融合目指す。 高校生：高校二年生以降では、進行期分類あっても終末期分離に準じた対応を行い、対症療法のうえ早期に復帰を目指す。 ＊骨癒合を目指す場合は硬性コルセットを使用し、運動は体育の授業も含めて完全に休止します。 運動休止とコルセットの固定がとても重要であることを理解してもらう。 本人のみならず家族、指導者の理解を得ることが大切です。 硬性コルセットで固定した後は、他の部位の柔軟性を高めるためのストレッチをしっかり行います。 本日のコラム273 大腿骨内顆壊死 第２報 コラム256で掲載した患者さんの経過です。ご本人に許可をいただき書かせてもらいました。ありがとうございます。 その後、経過良好で痛みはほとんど改善しています。ストレッチや日常生活で注意点をよく守って頂いた成果と思います。レントゲンも、骨壊死部分の透亮像が薄くなり改善を示しています。超音波では凹みとして描出されていますがかなりの部分で表面に軟骨が残存しているように見えます。   エコーで見られる表層からのくぼみが、今後どのように変化していくのか興味深いです。 本日のコラム274 腰痛とストレッチ 腰痛対策にストレッチはとても効果があります。特に、座り仕事や一日中同じ姿勢で立っていたり、身体を動かさない割に負担だけが掛かっている場合には特に効果があります。 でも、やり過ぎは禁物。焦らず毎日、ゆっくりと行うのがコツです。 足の先から足関節〜膝〜腰〜背中〜肩関節〜頚部〜頭まで複数の筋や腱そして靭帯を介して連動しており、これら全体のコンディションが、ある局所に集中して、足腰、背中などに痛みを引き起こしていると最近では考えられるようになっています。 それ故に腰痛があるから腰痛体操を行うだけでは不十分なことがあり、広く四肢、体幹も含めて原因を探り､必要に応じてストレッチを行うようにします。 |
||||||||||||||||||||||||||||||
   |
||||||||||||||||||||||||||||||
| 市バス停「京大正門前」３１,６５,２０１,２０６系統下車、西へ５０Ｍ | ||||||||||||||||||||||||||||||
